Каковы последствия столбняка?

Эффекты столбняка происходят от бактериального нейротоксина, выделяющегося в ранах во время инфекции. Это вещество блокирует способность скелетных мышц расслабляться, а вместо этого заставляет их сокращаться и вызывать спазм. Lockjaw или похожая мышечная ригидность является распространенным симптомом. Эффекты столбняка могут быть предотвращены с помощью вакцинации, и их часто можно полностью изменить в условиях стационара, которые включают респираторную поддержку. В развивающихся странах столбняк является важной причиной смерти новорожденных.

Clostridium tetani - это бактерия, обнаруженная в почве по всему миру, которая загрязняет раны людей и других животных. Эффекты столбняка вызваны сильным нейротоксином, тетаноспазмином, который вырабатывается бактериями и высвобождается, когда их клетки распадаются. Когда циркулирует кровоток, токсин постепенно всасывается в нервы, сначала периферически, а затем в сам спинной мозг. Всего за неделю тетаноспазмин блокирует связь между нейротрансмиттерами, не давая нейронам, управляющим мышцами, получать команды от мозга. Он тормозит мышечное расслабление, поэтому скелетные мышцы постоянно испытывают сокращения.

Мышечные сокращения по всему телу часто начинаются с челюсти, одного из наиболее заметных последствий столбняка. Общая мышечная ригидность, затруднение глотания и паралич. Пациент страдает от сильных повторяющихся спазмов, которые могут порвать мышцу и связку и даже сломать позвоночник. Если он достигает нейронов в стволе мозга, токсин столбняка угрожает основным функциям, таким как дыхание. Гладкие мышцы сердца не развивают тетанию и могут расслабляться, потому что тетаноспазмин блокирует только нервный контроль скелетных мышц.

Так как это редко встречается у привитых людей, столбняк лучше всего предотвратить путем вакцинации через регулярные промежутки времени, по крайней мере, один раз в десятилетие для взрослых. Лечение включает антибиотики, миорелаксанты и госпитализированный уход. Поскольку наиболее распространенной причиной смерти от столбняка является дыхательная недостаточность, искусственное дыхание может быть необходимо до тех пор, пока токсин подавляет нормальное дыхание. Показатели выздоровления достаточно высоки за пределами пожилых людей и некоторых непривитых пациентов. Уровень смертности варьируется в широких пределах: от менее одной десятой случаев в некоторых частях развитого мира до более половины в более бедных странах.

У новорожденных последствия столбняка сходны с таковыми у взрослых, но они проходят быстрее и часто приводят к летальному исходу. Неонатальный столбняк часто приобретается при перерезании пуповины ножом или ножницами, которые не были должным образом стерилизованы, хотя контакт с почвой может быть фактором. Это распространенная причина ранней детской смертности в развивающихся странах, хотя и редко встречающаяся в других странах. Если мать ребенка была вакцинирована, вероятность появления столбняка у новорожденных снижается, независимо от санитарных условий, поскольку пассивный иммунитет может быть приобретен у плода в течение беременности.