Каковы побочные эффекты варфарина?

Побочные эффекты варфарина включают кровоизлияние, некроз, снижение плотности костей и синдром пурпурного пальца ноги. Эти побочные эффекты часто вызваны взаимодействием варфарина с обычными лекарствами и некоторыми продуктами питания. Побочные эффекты варфарина должны тщательно контролироваться, чтобы убедиться, что его дозировка адекватна и безопасна. Ежедневные анализы крови пациента могут быть необходимы на ранних этапах лечения варфарином. Основная цель этого тестирования - убедиться, что варфарин не вызывает кровотечения у пациента.

Кровотечение является одним из наиболее распространенных побочных эффектов варфарина и встречается в 2,7% случаев. Перед назначением варфарина врач должен всегда сопоставлять преимущества с риском кровотечения. Конкретные примеры кровотечений из-за варфарина включают кровоподтеки, кашель с кровью, кровотечение из носа и кровавую мочу. Риск кровоизлияния еще больше возрастает, когда варфарин сочетается с нестероидными противовоспалительными препаратами и против тромбоцитарных препаратов. У пациентов, находящихся на гемодиализе, и у пожилых людей повышен риск кровотечения при приеме варфарина.

Некроз является одним из редких побочных эффектов варфарина, который в первую очередь влияет на кожу и конечности. Это наиболее вероятно у пациентов с дефицитом белка C, другого антикоагулянта, который требует витамина K. Варфарин первоначально снижает уровень белка C в крови быстрее, чем снижает факторы свертывания крови. Это может привести к массивным сгусткам крови, которые могут вызвать некроз и гангрену. Пациенты с риском некроза варфарина обычно получают гепарин в сочетании с варфарином.

Снижение плотности кости, также известное как остеопороз, также может быть одним из побочных эффектов варфарина. Исследование, проведенное в 1999 году с участием 572 женщин, принимавших варфарин, показало увеличение количества переломов ребер и позвоночника. Другое исследование мужчин в 2006 году связывало использование варфарина в течение как минимум одного года с 60% повышением риска переломов костей из-за остеопороза. Повышенный риск остеопороза от варфарина может быть связан с потребностью в витамине К для образования некоторых костных белков.

Синдром пурпурного пальца ноги является одним из редких побочных эффектов варфарина. Основным симптомом является изменение цвета синего или пурпурного цвета, которое больше всего поражает большой палец ноги, но также может встречаться и в других частях стоп. Синдром пурпурного пальца обычно возникает в течение восьми недель после начала лечения варфарином. Вероятной причиной синдрома пурпурного пальца ноги является отложение холестерина в кожу ног.