Что вызывает рубцовую ткань шрама?

Рубцовая ткань колена развивается в результате травматического повреждения колена или как осложнение операции на колене. Он может сформироваться после таких процедур, как операция на передней крестообразной связке (ACL) или полная замена коленного сустава. Как и другие типы рубцовой ткани, рубцовая ткань в колене представляет собой связку коллагеновых волокон, которая развивается во время заживления раны. Образование рубцовой ткани часто проблематично из-за ее связи с жесткостью колена. Во время процесса заживления у некоторых людей развивается состояние, известное как артрофиброз, при котором образуется избыточная внутренняя рубцовая ткань, заставляющая связки, окружающие полость сустава, сжиматься и ограничивая или полностью предотвращая изгиб колена.

Образование избыточной рубцовой ткани зависит от тяжести травмы и от генетических факторов. При артрофиброзе открытые пространства внутри сустава заполнены жесткой волокнистой тканью, и пациент испытывает недостаток движения или «замерзший» сустав. Отсутствие подвижности в колене еще больше усугубляет проблему и приводит к образованию более жесткой рубцовой ткани, чем в противном случае, что еще больше ограничивает движение.

В случаях, когда наблюдается чрезмерная жесткость сустава из-за рубцовой ткани колена, может потребоваться дальнейшее хирургическое вмешательство, чтобы вернуть колено в приемлемый диапазон движения. Ожидается, что через шесть недель после полной замены коленного сустава пациент сможет сгибать колено как минимум на 90 градусов. Если это не так, и если физическая терапия не принесла желаемых результатов, пациент может быть возвращен в больницу, чтобы пройти процесс, в котором колено принудительно согнуто, чтобы сломать рубцовую ткань и восстановить движение. Эта процедура обычно проводится под общим наркозом и известна как манипуляция под наркозом (MUA). После того, как рубцовая ткань была пробита через MUA, пациент должен пройти больше физиотерапии.

Хотя это вмешательство иногда необходимо, хирурги-ортопеды и практики спортивной медицины обычно рекомендуют проводить консервативный курс лечения, когда это возможно. Использование машины с непрерывным пассивным движением (СРМ) назначается после операции на колене, чтобы предотвратить образование жесткости и рубцовой ткани в колене. CPM работает, мягко сгибая колено в серии повторений, расширяя диапазон движения колена без необходимости физических усилий, которые могут повредить колено. Физиотерапия и глубокий массаж тканей также являются популярными терапевтическими методами, используемыми для улучшения гибкости и разрушения рубцовой ткани коленного сустава.