Что вызывает пневмоторакс у новорожденных?

У новорожденных комбинация перелома альвеол, язв в легких и сверхактивной неонатальной вентиляции легких может вызвать пневмоторакс, который проваливается в легкие младенца из-за давления окружающего воздуха. Другие распространенные причины пневмоторакса у новорожденных включают дыхательные синдромы, такие как синдром аспирации мекония или респираторный дистресс-синдром (RDS). Риск пневмоторакса у новорожденных наиболее высок у детей, рожденных недоношенными или с заболеваниями легких. Если не лечить, легкие ребенка часто могут спонтанно восстановиться без медицинского вмешательства; без автономного восстановления хирурги должны использовать иглы, чтобы извлечь лишний воздух из легких или рискнуть смертью ребенка от удушья.

Дети, рожденные недоношенными, часто имеют респираторные системы, которые являются очень хрупкими и все еще развиваются или находятся в застойном развитии. Следовательно, дыханию новорожденных часто помогают больничные вентиляторы, которые нагнетают воздух в легкие новорожденного, заставляя альвеолы ​​вздуваться и выдыхать, поскольку они берут на себя обязанность выдыхать газы, такие как углекислый газ. Это принудительное дыхание в сочетании с хрупкими органами дыхания новорожденного может вызвать разрывы в легких, альвеолах или обоих.

Альвеолы ​​особенно подвержены разрушению, поскольку эти небольшие воздушные мешочки на легких образованы тонкими однослойными мембранами. Хотя скользкое поверхностное покрытие сохраняет гибкость альвеол во время изгиба, постоянная механическая вентиляция может перегружать даже хорошо покрытые воздушные мешки, вызывая слезы. Это самая распространенная причина пневмоторакса у новорожденных. Если альвеолы ​​не сломаются, легкие сами могут порваться и образовать отверстия, если на них воздействует аппарат.

Синдром аспирации мекония может развиться сразу после родов, когда новорожденный случайно вдыхает жидкости из амниотического мешка, включая стул, желчь и другие околоплодные воды. Находясь в утробе матери, легкие ребенка не используются для дыхания и не подвергаются опасности приема смеси, известной как меконий, которую ребенок регулярно проглатывает, чтобы получить питание и отфильтровать отходы. Однако после рождения ребенка любой недавно проглоченный меконий может всасываться в легкие в течение первых нескольких вдохов. Хотя синдром аспирации мекония может вызывать пневмоторакс у новорожденных без разбора, затрагивая детей на любой стадии их здоровья или развития, RDS поражает только недоношенных детей, рожденных на 10-12 недель раньше. Дети с RDS не имеют специального скользкого покрытия на альвеолах, которое позволяет им функционировать, не разрывая мембрану.

Хирурги внимательно следят за обитателями отделения новорожденных на наличие признаков пневмоторакса у новорожденных. Признаки включают учащенное и затрудненное дыхание, а также изменение цвета лица, так что кожа ребенка приобретает голубоватый оттенок. Гиперактивность и сокращение мышц груди или живота являются дополнительными симптомами. В дополнение к визуальным подсказкам медицинский персонал полагается на приборы, которые измеряют количество кислорода в крови новорожденного.