Что такое стоматологическая HMO?

Хотя многие люди знакомы с организациями по поддержанию здоровья (HMO) по страхованию здоровья, некоторые также предоставляют стоматологическую страховку. Стоматологическая ОПЗ очень похожа по своей функции на медицинскую ОПЗ, за исключением того, что покрытие предоставляется только для стоматологической помощи. В некоторых случаях существуют и другие фундаментальные различия между стоматологической HMO и медицинской HMO.

Основная цель стоматологической ОПЗ - сделать услуги, особенно профилактические, доступными для каждого человека. Теоретически это должно помочь снизить затраты, поскольку профилактическая помощь может предотвратить возникновение некоторых серьезных стоматологических проблем. Эти профилактические услуги часто предоставляются с доплатой, которая варьируется в зависимости от программы. Они будут включать регулярные устные осмотры два раза в год, как рекомендовано большинством стоматологических специалистов.

Другие услуги, такие как серьезная хирургия полости рта и ортодонтические операции, вероятно, будут в определенной степени обесценены, но не так сильно Эти процедуры часто могут быть очень дорогостоящими. Поэтому те, кто считает, что им может потребоваться больше страхового покрытия, могут выбрать крупный план стоматологического обслуживания, который может быть или не быть в наличии у тех же компаний, которые предлагают общие стоматологические планы HMO. Эти основные процедуры могут также потребовать предварительного одобрения, прежде чем будут выплачены какие-либо льготы.

Перед покупкой любого плана важно убедиться, что стоматологическая HMO, на которую вы смотрите, имеет вашего стоматолога в качестве выбора. Если этого не произойдет, скорее всего, через стоматологическую ОПЗ не будет никаких льгот. Это не похоже на план предпочтительного провайдера, который будет иметь разные ставки выгод для покрытия внутри сети и вне сети. Если дантиста нет в плане, то вероятность того, что какие-либо претензии будут удовлетворены, очень мала. Те, кто заблокирован в определенном плане, потому что он предоставлен работодателем, могут найти нового стоматолога, если он не хочет платить из своего кармана.

Компания, которая предлагает медицинскую ОПЗ, может быть не той компанией, которая предлагает план стоматологического обслуживания. На самом деле, обычно они хранятся отдельно, и поэтому процедуры и планы могут быть совершенно разными. В то время как есть несколько страховых компаний, которые будут включать обе ОПЗ в пакет покрытий, это очень редко. В тех случаях, когда это происходит, эти два могут быть упакованы вместе, но все еще приходят от разных поставщиков.

Как и в большинстве видов страхования, стоматологическая HMO предложит владельцу счета идентификационную карту. Эта карта должна быть представлена ​​во время оказания услуг для получения преимуществ плана. Стоматологический план HMO обычно доступен всего за 80 долларов США в год, даже для тех, кто платит индивидуально.