Что такое групповой план медицинского обслуживания?

Групповой план медицинского страхования - это форма медицинского страхования, которая обеспечивает уход группе людей, например сотрудникам одной компании, членам одного профсоюза или людям, принадлежащим к одной профессиональной или общественной организации. Групповые планы медицинского страхования могут администрироваться группой, к которой принадлежат люди, или они могут выполняться другими компаниями, например, в случае, когда работодатель заключает договор с поставщиком медицинского страхования на получение услуг для сотрудников. В настоящих групповых планах медицинского страхования покрытие предоставляется каждому, без каких-либо исключений в отношении предыдущих условий и других проблем.

Групповые планы медицинского обслуживания часто предоставляются сотрудникам компаний или государственных учреждений в качестве вознаграждения работникам. В некоторых случаях план предусматривает страхование. От сотрудников может потребоваться оплатить доплаты и другие связанные с этим расходы, или работодатель может их покрыть. В других случаях обслуживание в соответствии с планом предоставляется на основе возмещения расходов, при этом работодатель оплачивает работникам медицинские расходы, которые разрешены в соответствии с условиями плана медицинского обслуживания группы.

Некоторые люди получают выгоду от группового плана медицинского обслуживания, как только они присоединяются к группе людей, охваченных планом. В других случаях могут быть исключения из страхового покрытия, когда люди вынуждены ждать установленный период времени, прежде чем начнутся льготы, или когда льготы будут предлагаться только штатным сотрудникам. В тех случаях, когда у людей уже есть страховка, необходимо определить, должен ли групповой план медицинского страхования быть основным или вторичным страховщиком.

Как правило, план медицинского обслуживания должен охватывать 50 или более человек, чтобы считаться планом медицинского обслуживания группы. Малые предприятия и небольшие группы, которые хотят предложить медицинское обслуживание своим членам, могут не иметь права на определенные скидки и льготы, когда они выбирают план медицинского страхования для своих членов, поскольку страховые компании часто предоставляют специальные скидки при приобретении страхового покрытия. оптом.

Когда медицинские льготы предлагаются в форме группового плана медицинского обслуживания, люди должны тщательно изучить условия плана. Они могут спросить, кто несет ответственность за франшизы, доплаты и совместное страхование, и какие виды медицинского обслуживания покрываются планом. Покрытие для супругов и иждивенцев также может быть доступно в рамках группового плана медицинского обслуживания, что также необходимо учитывать, так же как и ограничения для поставщиков медицинских услуг, которые могут быть наделены мандатом в соответствии с условиями плана.