Что такое форма истории болезни?

Форма истории болезни - это то, что врачи помогают пациентам заполнить или попросить их заполнить, часто как часть нового пациента. Подобные формы могут быть использованы в других контекстах, в том числе страховыми компаниями, чтобы судить о страховании людей для страхования жизни или медицинского страхования. В этом контексте они обычно не очень полезны для людей, которые хотят получить страховку, поскольку собранная информация может быть использована для повышения цен или отказа в покрытии. Как и предполагалось изначально, они полезны для людей, поскольку дают врачам ценную информацию об истории болезни пациента, факторах риска и требованиях к уходу.

Каждая форма истории болезни может немного отличаться. Некоторые специфичны для определенных видов медицины. Например, некоторые формы, используемые психиатрами, имеют длительные и интенсивные вопросы по психиатрическим вопросам и могут включать вопросы о слуховых голосах, степени беспокойства или депрессии или семейной истории психических расстройств.

Для использования в общей практике врачи, как правило, нуждаются в форме истории болезни, которая дает обширную историю здоровья пациента и здоровья тех, кто связан с пациентом. Многие вопросы требуют ответа «да / нет» или «проверить / нет». Вопрос может начинаться следующим образом: «Есть ли у вас или у кого-либо из членов вашей семьи история:», после чего следует список состояний, таких как болезни сердца, высокое кровяное давление, заболевания печени, заболевания щитовидной железы, рак, и т. д. Люди будут отмечать болезни, с которыми у них есть история или семейная история, и им, возможно, потребуется более подробно их заполнить, указав членов семьи, у которых были эти заболевания.

В дополнение к получению контрольного списка потенциальных факторов риска заболевания, есть и другие вещи, о которых в форме истории болезни обычно есть вопросы. Женщинам может потребоваться сообщить подробности о прошлых беременностях, выкидышах или абортах. Оба пола, вероятно, должны будут утверждать, курят они или нет, и, возможно, какие-либо недавние истории употребления наркотиков. Один вопрос, который имеет жизненно важное значение в форме, имеет отношение к аллергии, особенно лекарственной аллергии. Врачи используют эту информацию, чтобы убедиться, что они не прописывают что-либо, на что у пациента может быть аллергия.

Одной из частей формы истории болезни, которую может быть сложно заполнить, является настоящий список лекарств. Если люди принимают много лекарств, лучше записать их перед тем, как отправиться в кабинет нового врача. Запишите не только то, что лекарство, но количество и дозировка, и рекомендуется, чтобы люди также включали любые безрецептурные лекарства или травы, которые они принимают, так как они могут противодействовать новым прописанным лекарствам.

Существуют и другие вопросы, которые могут отображаться в форме истории болезни. Вопросы о сексуальной практике и безопасном сексе не редкость. Врачи могут задавать вопросы о частоте упражнений или интересоваться выбором образа жизни, например, пристегиванием ремней безопасности. Иногда проводится дополнительное обследование на наличие определенных заболеваний, таких как депрессия, и в форме может быть место для списка прививок. Учитывая все вопросы, часто может потребоваться 10-20 минут, чтобы заполнить эти формы, и людям рекомендуется прийти на первые встречи с новыми врачами раньше, чтобы у них было время.

Следует отметить, что никому не следует быть нечестным в форме истории болезни, и это может быть крайне плохой услугой для пациента. Чем полнее эти формы, тем лучше картина, которую врач получает от общего риска для здоровья и здоровья пациента. Что касается использования таких форм при страховом допросе, нечестность может фактически представлять собой мошенничество и быть средством для компании отказать в обслуживании или даже задним числом отказаться от оплаты по требованиям, если они предоставили страховку под ложным предлогом.