Что такое сестринский диагноз?

Сестринский диагноз - это инструмент, используемый медсестрами для определения конкретных потребностей пациента, которые входят в сферу практики медсестер. Диагностика - это один из первых шагов в разработке плана медицинского обслуживания, основанный на рекомендациях врача, оценке истории болезни и личном осмотре пациентов. Медсестры просматривают всю информацию и определяют области, которые могут вызвать проблемы или осложнения у пациентов.

Чтобы понять, что такое медсестринский диагноз, важно понять, чем он не является. Медсестры не ставят медицинские диагнозы, поскольку это выходит за рамки их практики. Определение первопричины заболевания ложится на врачей и хирургов, в то время как медсестры смотрят на то, как это заболевание влияет на другие области жизни пациента, которые можно улучшить с помощью сестринского ухода. Например, врач ставит диагноз пациенту с болезнью сердца и рекомендует диету с низким содержанием соли, а медсестра диагностирует у пациента дефицит обучения, связанный с соблюдением лечебной диеты, и разрабатывает план обучения пациента.

Существует несколько различных типов диагнозов медсестер, четыре из которых определяют проблему или потенциальную проблему, а также диагноз «уход за здоровьем», который определяет сильные стороны пациента. Фактический диагноз основан на проблеме, которая в настоящее время присутствует, такой как диарея. Возможный диагноз определяет проблему, которая, вероятно, присутствует, но еще не подтверждена. Проблема, которая потенциально может стать проблемой на основе текущего состояния здоровья, записывается как диагноз риска. Когда пациент имеет реальный риск или риск для группы связанных проблем, таких как посттравматический стресс, эти проблемы объединяются в диагноз синдрома.

В целом, медицинский диагноз состоит как минимум из двух частей: сам диагноз и обоснование диагноза. Например, если пациент находится в полном постельном режиме и не может часто передвигаться, медсестра может диагностировать риск синдрома неиспользования, связанного с нарушением подвижности. Фактические и потенциальные диагнозы идут еще дальше и добавляют свидетельство о состоянии после «связанной с» части. Трехэлементный медицинский диагноз боли может читаться как «боль, связанная с хирургическим вмешательством, что проявляется в слове, выражающемся в слове, что он испытывает боль». Может показаться излишним упоминать боль дважды, но это важно, потому что он определяет, как медсестра определила диагноз ,

После того, как медицинский диагноз поставлен, медсестра должна продолжить его, определив цель для решения проблемы, а также план для достижения этого результата. Если имеется более одного диагноза, медсестра должна расставить приоритеты на основе тех, которые представляют наибольшую неотложную потребность. Состояние пациентов может часто изменяться во время их пребывания в учреждении, и медсестры должны быть готовы соответствующим образом адаптировать свои диагнозы.