Что такое групповое реактивное антитело?

Организм естественно производит много различных антител, которые помогают защитить от вторжения чужеродных антигенов. Антитела также могут быть созданы организмом для нападения на ткани, особенно ткани другого человека. В этих случаях антитело, называемое групповым реактивным антителом (PRA), создается при введении инородной ткани. Переливание крови, трансплантация и беременность могут спровоцировать выработку PRA. Эти антитела нацелены на антигены лейкоцитов человека (HLA), которые находятся в тканях человека.

Панельный тест на реактивные антитела - это анализ крови, специально предназначенный для PRA. Этот тест измеряет уровни PRA, которые находятся в крови. Уровень PRA особенно важен для мониторинга у пациентов, которые ждут пересадки почки. Если эти уровни антител высоки, сопоставление реципиента с донорским органом может быть затруднено. Более высокие уровни PRA у пациентов повышают вероятность того, что организм откажется от органа, полученного от донора с нормальным или низким уровнем PRA.

Хотя беременность, предыдущие трансплантации и переливания крови являются частыми причинами повышения уровня реактивных антител на панели, эти случаи не всегда приводят к увеличению PRA. Исследования показали, что у пациентов, получавших определенные лекарства, такие как эритропоэтин, наблюдалось уменьшение количества необходимых переливаний крови и снижение уровня ПРА. Кроме того, предыдущие трансплантации обычно вызывают повышение уровня PRA, если тело пациента пытается отказаться от трансплантации.

Мониторинг уровня реактивных антител важен для кандидатов на пересадку почки. Высокий уровень PRA означает, что врачам сложнее найти подходящего донора, что может стать проблемой, если необходима немедленная пересадка. Это означает, что пациентам с более высоким показателем PRA, возможно, придется гораздо дольше ждать соответствующей донорской почки. Пациенты с повышенным уровнем PRA также с большей вероятностью испытывают отторжение органа, и им необходимо дать более продвинутый режим лечения отторжения.

Панельные уровни реактивных антител основаны на процентах измерений. Процент PRA в крови играет роль в определении шансов найти подходящего донора. Если у пациента более высокий уровень АФР, например, на уровне 60 процентов, 60 из 100 доноров не будут соответствовать.

Существует две методики, которые были признаны успешными в снижении количества реактивных антител на панели. Иммуноадсорбция и плазмаферез - оба метода удаления PRA. Эти два метода имеют дело с удалением антител из крови, но двумя различными способами.

Иммуноадсорбция включает в себя циркуляцию крови пациента через специальный аппарат. Эта машина специально разработана для связывания PRA. Панель реактивных антител прилипает к колонке в машине, которая удаляет антитела из крови. Затем чистая кровь рециркулирует в организм пациента.

Плазмаферез похож на гемодиализ. Пациент подключен к машине, которая называется центрифугой. Эритроциты и лейкоциты отделяются от плазмы на машине. Отделенная плазма, которая содержит панель концентрации реактивных антител, выбрасывается. Новая, чистая плазма заменяется и соединяется с тромбоцитами и клетками крови. Затем центрифуга добавляет новую смешанную кровь обратно к пациенту.