Что такое парапневмонический выпот?

Парапневмонический выпот возникает, когда пациенты с пневмонией испытывают накопление жидкости в плевральном пространстве. Это пространство между мембраной, которая покрывает легкие, и мембраной, которая выстилает грудную полость. Парапневмонический выпот может возникнуть в результате любого типа пневмонии и затрагивает около 40 процентов всех пациентов с бактериальной пневмонией. Чаще всего это состояние можно успешно лечить с помощью антибиотиков. В более тяжелых случаях дренажная трубка вставляется между двумя ребрами в плевральное пространство.

Парапневмонический выпот представляет собой особый тип плеврального выпота. Ткани, которые выстилают грудную полость и покрывают легкие, известны как висцеральная плевра и париетальная плевра. Обычно, когда легкие расширяются и сдуваются во время дыхания, плевры скользят мимо друг друга. Им помогает небольшое количество смазывающей плевральной жидкости между двумя слоями.

Плевральный выпот развивается, когда избыток жидкости просачивается в плевральное пространство. Это может быть вызвано повреждением легких и воспалением, которое наблюдается при пневмонии. Это может также возникнуть после повышения давления в кровеносных сосудах, которое иногда происходит при сердечной недостаточности.

Парапневмонические выпоты могут быть описаны как сложные или несложные. Неосложненные выпоты являются результатом воспаления, наблюдаемого при пневмонии. Жидкость в плевральном пространстве в основном состоит из лейкоцитов, и выпот обычно разрешается с помощью антибиотиков.

Сложные выпоты возникают, когда бактерии попадают в плевральное пространство. Иммунная система может удалить бактерии довольно быстро, но скопления жидкости могут остаться и потребовать дренажа. Иногда гной накапливается внутри плеврального пространства, и этот тип парапневмонического выпота известен как empyema thoracis.

Эмпиема грудной клетки диагностируется с помощью теста, известного как торацентез. Жидкость извлекается из плеврального пространства с помощью иглы, а густой гной указывает на то, что у пациента эмпиема. Это самая серьезная форма парапневмонического выпота. Риск его развития выше у детей и пожилых людей, а также у пациентов, у которых при пневмонии потребовалось пребывание в больнице. Эмпиема грудная также чаще встречается у людей с такими заболеваниями, как диабет, алкоголизм и заболевание легких, известное как бронхоэктазия.

Большинство пациентов выздоравливают после парапневмонического выпота, но примерно у десяти процентов состояние может быть смертельным. Важно как можно раньше лечить это состояние с помощью антибиотиков и дренирования плеврального пространства. В некоторых случаях хирургическая процедура необходима для удаления гноя и рубцовой ткани.