Что такое патологический перелом?

Патологический перелом - это перелом кости, возникающий в результате основного заболевания, а не прямой физической травмы или удара. Фактически, большинство патологических переломов происходит самопроизвольно во время нормальной деятельности или после легкой травмы, которая обычно не приводит к сломанной кости у большинства людей. Чаще всего виновата значительная потеря плотности кости из-за развития остеопороза. Однако существует много других состояний, которые могут привести к патологическому перелому, включая метаболические нарушения, генетические деформации кости, инфекцию, доброкачественные опухоли и кисты, а также рак, который метастазировал в кость.

Профилактика важна по ряду причин, не последней из которых является предотвращение боли и снижение подвижности. Тем не менее, для тех, кто подвержен повышенному риску, принятие проактивного подхода для снижения вероятности возникновения патологического перелома также приводит к меньшему количеству хирургических вмешательств и длительному пребыванию в стационаре. Рекомендуется регулярный скрининг для пациентов, которые представляют один из ранее упомянутых факторов риска, особенно если есть основания подозревать поражения скелета.

Часто единственным симптомом является локализованная боль, которая не реагирует на противовоспалительные препараты или блокаторы боли. Кроме того, следует отметить, что боль от скелетных поражений первоначально может быть отнесена к другим состояниям и игнорируется. Например, метастазы в спинной мозг или область таза часто ошибочно приписывают ишиасу.

Диагностические меры, используемые для выявления патологических переломов, обычно начинаются с анализа крови. Например, повышенные уровни С-реактивного белка и оседание эритроцитов указывают на наличие хронического воспалительного состояния. Анализ мочи также может быть выполнен для оценки уровня n-телопептиков, который служит показателем скорости разрушения коллагена в кости.

Обычно следуют магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), которые показывают скорость замены костного мозга и детали строения кости, соответственно. Когда в результате этих тестов подозревают образование опухоли, может быть проведено радионуклидное сканирование всего тела, чтобы определить конкретные места, где патологический перелом, скорее всего, будет обнаружен или произойдет в какой-то более поздний момент.

Лечение варьируется в зависимости от каждого человека. В некоторых случаях химиотерапия или облучение могут быть необходимы для уменьшения опухолей. Пациентов, которые испытывают патологический перелом из-за метастазов в кости, связанных с раком молочной железы, часто лечат бисфосфонатами. Хирургия также может быть указано. Например, некоторые пациенты могут получить пользу от профилактической фиксации места перелома с помощью костного цемента и стержней, в то время как другие могут получить искусственный протез для замены дефектной кости.