Что такое образец истории?

ОБРАЗЕЦ истории - это краткий обзор истории болезни пациента, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг в предложении соответствующих вмешательств. «ОБРАЗЕЦ» - это мнемоника, помогающая поставщикам медицинских услуг запомнить всю информацию, которую им необходимо собрать при ведении истории болезни пациента. Фельдшеры, медсестры, врачи и другие первые контактные лица в неотложной медицинской помощи знакомы с процессом быстрого сбора соответствующей информации, чтобы помочь с уходом за пациентом и принимать решения в напряженных ситуациях.

В то же время поставщик медицинских услуг собирает историю болезни, она также обычно регистрирует показатели жизненно важных функций и проводит общие наблюдения за пациентом. В случаях, когда сбор анамнеза невозможен из-за того, что пациент находится в бессознательном состоянии или находится в измененном состоянии, наблюдение может дать очень важные ключи к состоянию пациента.

«S» в истории SAMPLE обозначает признаки и симптомы, в том числе те, о которых сообщил пациент, а также те, которые лечащий врач может наблюдать во время интервью. Например, пациент может сообщить о одышке, а медицинский работник может заметить, что у пациента проблемы с речью из-за проблем с дыханием. Медицинские работники также спрашивают об аллергии, включая лекарственную аллергию, которая может осложнить лечение.

Следующим в истории ОБРАЗЦОВ являются лекарства, любые лекарства, которые пациент может принимать. К ним относятся внебиржевые препараты, а также рецепты. Полезно предоставить информацию о любых препаратах, которые пациент недавно прекратил принимать, поскольку они могут задерживаться в системе и вызывать осложнения. «P» относится к прошлой истории болезни, с особым акцентом на аналогичные проблемы. Например, астма или аллергия могут иметь значение, если пациент хрипит и кашляет, в то время как перелом ноги 15 лет назад может быть не таким уместным.

Буква «L», или последний оральный прием, также представляет собой информацию, которую поставщик медицинских услуг хочет получить. Это может быть полезно для проверки на аллергию. Это также может стать важным, если пациент нуждается в срочной операции, так как недавнее употребление пищи или питья может осложнить общий наркоз. Наконец, поставщик медицинских услуг, берущий историю болезни, хочет получить информацию о событии или событиях, которые привели пациента к обращению за лечением. Иногда это может быть очевидно; парамедикам, реагирующим на ДТП, не нужно спрашивать, почему они там находятся. В других случаях пациенту может потребоваться предоставить некоторую справочную информацию, чтобы помочь поставщику медицинских услуг понять основную жалобу и причину обращения за лечением.