Что такое присвоение льгот?

Назначение льгот - это тот процесс, который позволяет отправлять платежи от поставщика страхования непосредственно поставщику медицинских услуг, а не отправлять непосредственно застрахованному лицу. Этот тип соглашения является общим для многих видов медицинского страхования и часто помогает упростить процесс своевременной оплаты медицинских услуг. Многие виды медицинского страхования, включая некоторые программы, поддерживаемые государством, такие как Medicare в США, позволяют назначать льготы как само собой разумеющееся.

Чтобы установить распределение льгот, застрахованная сторона обычно должна подписать какую-либо форму или документ, который дает врачу или больнице право подавать претензии на услуги, оказываемые непосредственно страховщику пациента. Фактический формат формы назначения льгот будет варьироваться от одной юрисдикции к другой, в зависимости от применимых законов или нормативных актов. Как правило, форма пособий является очень простым инструментом, в котором просто говорится, что поставщик медицинских услуг оказывает пациенту медицинскую помощь определенного типа, и пациент желает, чтобы страховая компания переадресовала все платежи по покрываемым услугам непосредственно этому поставщику.

Одним из основных преимуществ назначения льгот застрахованному лицу является возможность избежать затрат времени на заполнение и подачу претензий по оказанным медицинским услугам. В большинстве случаев врач, больница или другое медицинское учреждение будет управлять подачей претензий от имени пациента. Эти претензии подготавливаются в соответствии со стандартами страховой компании, включая все данные, относящиеся к оказанным услугам. Предполагая, что курс лечения охватывается условиями и положениями страхования, поставщик утверждает оплату за вычетом любых франшиз или других ограничений, которые могут применяться, и перечисляет этот платеж отправителю претензии, а не пациенту.

Чтобы назначить льготы, предоставляемые медицинские услуги должны быть включены в положения страхового полиса. Например, если план медицинского страхования не включает стоматолога, его лицо не будет отправлять какие-либо платежи стоматологу, даже если пациент подписал форму назначения пособий. Поставщики медицинских услуг нередко запрашивают информацию о страховом покрытии заранее, что позволяет выяснить, застрахованы ли лечения в соответствии с условиями плана. Если нет, то поставщик медицинских услуг будет часто пытаться договориться с пациентом об альтернативных платежах до начала лечения.