Что такое оценка орла?

Оценка Орла является одним из тестов, обычно используемых диагностами для определения рисков смертности у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями до операции. Врачи используют систему баллов по пятибалльной шкале в сочетании с тестами Детского и Голдмана, которые учитывают категории, включающие возраст пациента, сердечный статус, лабораторные показатели и другие медицинские состояния. Оценки обеспечивают оценку уровня риска пациента. Медицинские работники также используют сканирование дипиридамола / таллия для визуального исследования сердца и кровеносных сосудов.

Есть пять категорий, используемых для определения баллов орла. Первые три: пациент старше 70 лет, страдает ли он стенокардией и страдает диабетом. Четвертый - показывает ли пациент на электрокардиограмме определенный тип зубцов Q; это может указывать на мертвую мышечную ткань, признак предыдущего сердечного приступа. Диагноз желудочковой дисритмии, тип нарушения сердечного ритма, является пятой категорией. В некоторых оценках по шкале Игла также спрашивают, есть ли у пациента застойная сердечная недостаточность или инфаркт миокарда в анамнезе, также называемый сердечным приступом.

Предполагаемый уровень смертности среди пациентов, которые не соответствуют ни одной из категорий, обычно составляет 3%. Показатель увеличивается до 8% у пациентов, которые занимают одну или две категории, и существенно увеличивается до 18% у пациентов, попадающих в три категории. Оценка по шкале Орла обычно показывается вместе с оценками по Детскому и Голдману, которые являются другими индексами сердечного риска с немного разными категориями, в разных столбцах одной и той же формы.

В письменном опросе присваиваются конкретные цифры в столбцах «Детский» и «Голдман» для каждой категории риска, рассматриваемой каждым индексом. Показатель Детского, превышающий 15, в сочетании с показателем Голдмана, превышающим 12, попадающим в более чем три категории по показателю Орла, обычно указывает, что пациент является кандидатом на хирургическое вмешательство высокого риска. Низкие оценки по тестам Детского и Голдмана и отсутствие оценки по Орлу обычно указывают на пациента с более низким хирургическим риском.

При рассмотрении сердечного риска у пациента обычно рассматриваются шесть различных категорий, сочетающих вопросы из оценки Орла с частями теста Детского и Голдмана. Первый включает историю болезни, возраст пациента, историю инфаркта миокарда и возможность отека легких, который является скоплением жидкости в легких. Категория стенокардии оценивает, является ли условие устойчивым.

Кардиологическое исследование определяет, есть ли у пациентов застойная сердечная недостаточность или аортальный стеноз, состояние, при котором клапан, который контролирует отток крови из сердца, не открывается полностью. Категория электрокардиограммы указывает на наличие специфических аритмий. Общая категория медицинского состояния основана на лабораторных показателях, которые включают газы крови, азот мочевины крови (BUN), уровни креатинина и основной медицинский диагноз. Последняя категория указывает тип операции, требуемой пациентом.

Врачи обычно не полагаются только на письменное обследование, но также проводят исследование дипиридамол-таллий. Эта процедура сканирования оценивает сердечно-сосудистую систему, в то время как система испытывает химический стресс. Врачи вводят вазоконстриктор дипиридамол, чтобы сузить кровеносные сосуды вместе с радиоактивным веществом таллием и отслеживать состояние кровеносных сосудов и сердца. Этот тест либо опровергает, либо дополнительно проверяет результаты, полученные в результате письменного оценочного опроса Eagle Score-Detsky-Goldman.