Что такое эпигастральная грыжа?

Эпигастральная грыжа возникает ниже грудной клетки и выше пупка по средней линии живота. Грыжа - это выпячивание структуры или ткани из ее нормального положения, обычно через брюшную стенку. В случае эпигастральной грыжи жировая ткань и, редко, кишечник выпячиваются через белую линию под грудной клеткой. Линия альба представляет собой полоску соединительной ткани, видимую в виде углубленной линии, которая проходит вниз по середине живота между шестью мускульными мышцами.

Эпигастральная грыжа представляет собой небольшую выпуклость между грудной клеткой и пупком, которая обычно не превышает размер мяча для гольфа. Они редко встречаются в регионах, отличных от linea alba, и обычно связаны с врожденным дефектом или слабостью соединительной ткани или мышц живота. Жировая ткань, кишечник или другие структуры могут выпячиваться из-за слабости брюшной стенки, но обычно эпигастральная грыжа достаточно мала, чтобы позволить только брюшине или слизистой оболочке брюшной стенки выступать. Этот тип грыжи наиболее распространен при рождении.

Эпигастральная грыжа видна как небольшая выпуклость и легко диагностируется при физикальном осмотре. Другие симптомы могут включать боль, когда в животе создается давление, например, если пациент смеется, имеет испражнения или плачет. Грыжа может быть видна в некоторых точках и невидима в других. Это называется «сокращаемой» грыжей и означает, что выпуклая ткань выталкивает из слабости или дыры, а затем снова падает. Заключенная в грыжу грыжа возникает, когда выпуклая ткань застревает в выпяченном положении. Это более серьезное состояние, но обычно оно не является чрезвычайным.

Эпигастральная грыжа обычно не считается неотложной медицинской помощью, и лечение обычно может быть отложено до тех пор, пока ребенок не станет достаточно взрослым, чтобы терпеть лечение. В отличие от некоторых других типов грыж, эпигастральная грыжа не заживает сама по себе и требует хирургического вмешательства. Эпигастральная грыжа может быть неотложной медицинской помощью, если она становится удушенной. Это происходит, когда выпирающая ткань грыжи находится в отрезке от кровоснабжения, что может привести к гибели выпуклой ткани. Удушенная грыжа имеет темно-красный или фиолетовый цвет в выпуклости, а иногда и сильную боль, тошноту, диарею, рвоту и вздутие живота.

Операция по поводу эпигастральной грыжи выполняется общим хирургом или специалистом по прямой кишке, обычно в педиатрии, поскольку большинство пациентов с эпигастральной грыжей - это маленькие дети. После общего обезболивания пациента хирург делает два разреза в месте грыжи. Через один разрез хирург вставляет лапароскоп, смотровое устройство, которое позволяет этому врачу видеть внутри живота без открытой операции, а другой разрез использует для всех других инструментов. Затем хирург толкает выпуклые ткани обратно в правильное положение.

Затем хирург закроет и усилит дефект мышечной или соединительной ткани. Если слабый участок небольшой, врач может закрыть отверстие швами, которые остаются на месте постоянно, чтобы предотвратить возвращение грыжи. Если слабый участок большой, врач, скорее всего, будет имплантировать сетку. Если есть подозрение, что пациент откажется от каких-либо хирургических имплантатов, врач может использовать швы вместо сетки, но это повысит риск возврата грыжи.