Что такое план HMO POS?

POS HMO (пункт обслуживания организации здравоохранения) работает очень похоже на стандартную HMO. Может быть несколько различий, и POS HMO может в целом быть более дорогим, потому что эти различия более дороги и предлагают больший доступ к обслуживанию. Следует отметить, что оба плана, как правило, требуют, чтобы у людей был врач первичной помощи, который следит за медицинской помощью.

В большинстве случаев люди в ОПЗ должны обратиться к своему лечащему врачу и другим специалистам, которые работают в организации. Как правило, покрытие не будет предлагаться вообще, если люди не используют сетевой врач. Некоторые из достопримечательностей HMO - это низкая стоимость доплат и предсказуемые затраты на обслуживание.

Это меняется, когда у людей есть касса HMO. Существует возможность видеть врачей вне сети, хотя это стоит намного дороже. С помощью врача первичной медицинской помощи в сети люди платят только ту доплату, за которую они несут ответственность. Выходя из сети, люди могут заплатить 50% или более от общей стоимости. Однако, если это возможно, может быть полезно выбрать опцию HMO POS, если HMO не заключил договор с текущим врачом человека.

Другое различие заключается в том, как работает HMO POS, когда дело доходит до специалистов. В обычном плане HMO все направления должны исходить от врача первичной медицинской помощи. Когда люди обращаются к специалисту без направления, эти услуги не оплачиваются. В HMO POS люди могут ссылаться на себя. Визит к специалисту, вероятно, будет покрыт, если они используют специалиста, нанятого по контракту с ОПЗ, но не за полную стоимость, хотя это может варьироваться. Самостоятельные направления к специалистам вне сети также получают только процент покрытия вместо обычной доплаты.

Существует разница, когда врач первичной медицинской помощи делает направление. Он или она может направить пациента к сетевому или не сетевому специалисту, и визит может быть покрыт с той же скоростью. При условии, что люди могут ждать направления, они могут увидеть любого специалиста, которого рекомендуют их основные врачи, независимо от того, участвует ли этот человек в ОПЗ.

Хотя у HMO POS есть свои преимущества, есть и некоторые недостатки. Из-за того, что эти планы могут быть более дорогими, чем стандартные ОПЗ, регистрация обычно стоит дороже. Оплата может быть высокой, если люди обращаются к врачам за пределами сети, а те, кто не может себе позволить эти сборы, имеют свой выбор, предварительно ограниченный их экономическим статусом. Это хорошо, чтобы решить, если дополнительные расходы выбора, которые идут с этими планами, стоят или возможны.