Что такое кишечный полип?

Кишечный полип - это разрастание или повышение слизистой оболочки кишечника. Кишечные полипы могут быть классифицированы как опухолевые или неопухолевые. Неопластические полипы могут стать раком, в то время как неопухолевые полипы являются воспалительными, гиперпластическими или гамароматозными. При лечении полипов кишечника его потенциальные возможности прогрессировать до рака и симптомы пациента являются основными соображениями.

Образование неопухолевых типов полипов зависит от причины. Воспалительные полипы образуются из-за периодического истирания и изъязвления, что приводит к циклическому повреждению и заживлению. Например, полип может образоваться на слизистой оболочке прямой кишки из-за нарушения расслабления аноректального сфинктера, что приводит к так называемому синдрому одиночной язвы прямой кишки.

Гиперпластические полипы кишечника являются пролиферацией слизистой оболочки и обычно появляются у людей старше 50 лет. Их причина не до конца понятна, но считается, что причиной является снижение оборота и отсроченное выделение эпителиальных клеток. Гиперпластические полипы не прогрессируют до рака.

Причины гамароматозных полипов в основном генетические или приобретенные. Гамартома относится к опухолеподобному росту зрелых тканей, расположенных в месте, где эти ткани обычно расположены. Когда полипы hamartomatous встречаются с другими симптомами, они вызывают так называемый синдром hamartomatous polyposis.

Примером синдрома гамароматозного полипоза является синдром Peutz-Jeghers, в котором у человека имеются полипы кишечника, главным образом, в тонкой кишке, аденокарцинома толстой кишки и кожные пятна. Существует повышенный риск развития рака молочной железы, щитовидной железы, легких, мочевого пузыря, поджелудочной железы и гонад. Другим примером является семейный аденоматозный полипоз (FAP), аутосомно-доминантное заболевание с мутацией аденоматозного полипоза кишки (APC), где по меньшей мере 100 полипов присутствуют по всей толстой кишке. Колоректальный рак будет развиваться у пациентов, которых не лечили.

Причины опухолевого полипа включают карциноидные опухоли, лимфомы, метастатический рак, стромальные опухоли и аденомы толстой кишки. Наиболее распространенным и наиболее важным опухолевым полипом является аденома толстой кишки, поскольку он служит предвестником поражения в большинстве случаев колоректальной аденокарциномы или колоректального рака. Колоректальные аденомы встречаются у 50% взрослых западных людей к 50 годам, поэтому колоноскопический скрининг рекомендуется к 50 годам. Когда у человека есть родственник, у которого был рак толстой кишки в раннем возрасте, скрининг следует проводить раньше.

Большинство колоректальных аденом доброкачественные, но у некоторых людей при обнаружении у них уже может быть инвазивный рак. Размер является наиболее важным фактором, связанным с риском развития рака. Колоректальные аденомы размером менее 0,4 дюйма (1 см) обычно доброкачественные, но исследования показывают, что 40% полипов диаметром более 1,6 дюйма (4 см) являются злокачественными.

Лечение полипов кишечника включает удаление полипов кишечника или полипэктомию, в которой используется электрокоагуляция. Пациентам с полипами, которые являются слишком большими или многочисленными, может потребоваться лапароскопическая операция. Когда пациенту поставлен диагноз генетического синдрома, такого как FAP, удалением толстой кишки и прямой кишки является вариант лечения. Это называется профилактическая проктоколэктомия.