Что такое ангиофиброма?

Ангиофиброма - это доброкачественная опухоль, которая растет в полости носа. Этот тип опухоли почти всегда развивается у мальчиков-подростков и может быть назван ювенильной назофарингеальной ангиофибромой. Эти опухоли не являются злокачественными и лишь изредка становятся злокачественными. Тем не менее, эти доброкачественные опухоли могут расти чрезвычайно быстро и иногда распространяться из носовой полости в другие части черепа.

Наиболее распространенными симптомами ангиофибромы являются заложенность носа, головная боль, кровотечение из носа, отек лица, затрудненное дыхание через нос и звучащая в носу речь. У детей с ангиофибромами также может развиться состояние, которое называется отореей, при которой жидкость стекает из одного или обоих ушей. Диагностика этих опухолей носоглотки, как правило, проводится на основе медицинских диагностических тестов, таких как МРТ, компьютерная томография и рентген. Ребенок может также пройти артериограмму, процедуру, которая позволяет врачу просматривать кровоснабжение, которое питает опухоль.

Основная причина ангиофибром неизвестна. Поскольку эти опухоли развиваются почти исключительно у мальчиков в возрасте от 7 до 19 лет, считается, что гормоны могут играть роль в стимулировании их роста. Генетические исследования указывают на участие по крайней мере одного гена, который, как известно, играет роль в развитии нескольких типов злокачественных опухолей.

Существует три основных типа лечения ювенильной назофарингеальной ангиофибромы: гормонотерапия, лучевая терапия и хирургия. Гормональная терапия включает использование препарата под названием флутамид, который блокирует рецепторы тестостерона. Активность этого препарата является еще одним доказательством гормональной причины этого заболевания. Лечение флутамидом может уменьшить опухоли более чем на 40 процентов.

Другой вариант лечения этих опухолей - лучевая терапия. Хотя сообщалось, что лучевая терапия имеет показатели излечения до 90 процентов, это лечение обычно не используется из-за его возможных долгосрочных побочных эффектов на фертильность. Лучевая терапия обычно используется только в случаях повторяющихся опухолей или когда опухоль распространилась из полости носа в другие части черепа.

Операция может быть необходима, когда опухоль становится достаточно большой, чтобы блокировать дыхательные пути или вызывает повторные кровотечения из носа. Когда операция необходима, размер и расположение ангиофибромы будут определять тип хирургической процедуры, используемой при ее удалении. Вход в носовые проходы, где расположена опухоль, часто достигается с помощью разреза Вебера-Фергюсона, который представляет собой длинный разрез, сделанный параллельно одной стороне носа.

Другим хирургическим подходом является интраназальный доступ, при котором эндоскоп используется для доступа к опухоли через носовые ходы без каких-либо надрезов на лице. Этот эндоскопический метод становится все более популярным, поскольку он гораздо менее инвазивен, чем другие хирургические методы, и имеет меньше рисков и осложнений. Например, разрез Вебера-Фергюсона может вызвать временное или постоянное онемение щеки, осложнение, которого полностью избегают с помощью интраназальной эндоскопии.