Что такое церебральный тромбоз?

Церебральный тромбоз - это тромб, который образуется в одном из сосудов головного мозга, уменьшая приток крови, кислорода и питательных веществ к паренхиме головного мозга. Два типа тромбоза - это артериальный тромбоз и венозный тромбоз. Церебральный тромбоз чаще всего относится к образованию тромба в мозговых артериях, а тромбоз мозговых вен относится к образованию сгустков в мозговых венах и пазухах. Он также является синонимом мозгового приступа и инфаркта головного мозга и ответственен примерно за 50% всех случаев инсульта.

Классическая триада, или триада Вирхова, тромбоза - это повреждение эндотелиальных клеток, застой крови и гиперкоагуляция. Гиперкоагуляция, или тромбофилия, относится к повышенной склонности к образованию сгустков и обычно является вторичной по отношению к недостаткам факторов антикоагуляции и аутоиммунным нарушениям. Повреждение эндотелиальных клеток относится к повреждению стенок кровеносных сосудов, и это может произойти из-за травмы, инфекции или хирургического вмешательства. Застой может быть вызван длительным периодом отсутствия физической активности, который часто встречается у людей на длительных полетах на самолете, прикованных к постели пациентов или пожилых людей. Эти факторы, составляющие триаду Вирхова, также способствуют образованию сгустков и закупорке сосудов головного мозга.

В большинстве случаев артериальный тромбоз возникает в результате разрыва атеромы, поражения скопившихся липидов, макрофагов и соединительной ткани на стенках кровеносных сосудов, характерных для атеросклероза. Два типа церебрального тромбоза включают тромбоз мелких сосудов и тромбоз крупных сосудов. Тромбоз мелких сосудов используется для тромбоза мелких и глубоких артерий, таких как лакунарные артерии. Тромбоз большого сосуда используется для тромбоза крупных артерий, таких как средняя церебральная и сонная артерия.

Симптомы церебрального тромбоза также являются симптомами инсульта. В зависимости от того, какой кровеносный сосуд задействован, больной может испытывать слабость или паралич на одной стороне тела или лица, затруднение речи и затруднение глотания. Также может произойти потеря мышечной координации, потеря равновесия, сильная головная боль, внезапная потеря зрения и спутанность сознания.

Для диагностики этого состояния может потребоваться компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ является более специфическим тестом, поскольку позволяет визуализировать тромбированный сосуд, даже если сопровождающего его кровотечения нет. Для выявления тромбоза крупных сосудов может быть выполнена ультразвуковая каротидная или транскраниальная допплерография. Магнитно-резонансная ангиография или компьютерная томография ангиография также могут быть выполнены.

Лечение церебрального тромбоза включает растворение тромба с помощью тромболитической терапии, такой как альтеплаза, тенектеплаза, стрептокиназа и анистреплаза. Эти препараты наиболее эффективны при введении в течение 60 минут после появления симптомов. Антикоагулянтные препараты, такие как гепарин, могут назначаться для предотвращения образования других тромбов.

Профилактика тромбозов головного мозга включает в себя изменение факторов риска, таких как гипертония, диабет, курение и употребление алкоголя. Люди с высоким кровяным давлением должны принимать антигипертензивные препараты, снижать потребление соли, регулярно заниматься спортом и стремиться к тому, чтобы кровяное давление было менее 120/80 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.). Пациенты с диабетом должны нацеливаться на уровень гемоглобина A1c (HbA1c), меньший или равный 7%. Те, кто имеет повышенный уровень холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), должны также контролировать свои уровни липидов, предпочтительно путем изменения диеты, физической активности и приема статинов. Людям, которые курят, рекомендуется бросить курить, а тем, кто чрезмерно употребляет алкоголь, рекомендуется отказаться от употребления алкоголя или уменьшить его.