Что такое хориоидальная неоваскуляризация?

Хориоидальная неоваскуляризация является распространенной проблемой со зрением, которая включает аномальное скопление кровеносных сосудов в защитном слое ткани глаза, называемой сосудистой оболочкой. Это состояние тесно связано с возрастной дегенерацией желтого пятна (ARMD), хотя оно также может встречаться у молодых людей, которые страдают от глазных травм или инфекций. Потеря зрения возможна, если проблема не распознается и не лечится сразу же. Пациенты часто могут восстановить свое зрение с помощью лекарств или корректирующих операций.

Сосудистая оболочка расположена непосредственно под самым внешним слоем ткани глаза. Он состоит из крошечных кровеносных сосудов, которые снабжают сетчатку новым кислородом. Внутренний слой сосудистой оболочки, известный как мембрана Бруха, также обеспечивает защиту и амортизацию внутреннего глаза. Хориоидальная неоваскуляризация происходит, когда новые сосуды пролиферируют в сосудистой оболочке из-за разрыва или другой аномалии мембраны Бруха. Врачи не до конца понимают, почему генерируются новые кровеносные сосуды, хотя они выявили несколько состояний, которые приводят к их развитию.

Большинство случаев хориоидальной неоваскуляризации являются вторичными по отношению к влажному ARMD, состоянию, которое начинается, когда кровеносные сосуды под сетчаткой расширяются и оказывают давление на мембрану Бруха, в конечном итоге вызывая раздражение или разрыв. Мокрое ARMD чаще всего поражает людей старше 60 лет. Некоторые случаи неоваскуляризации хориоидеи возникают в результате травмы глаза, такой как химический ожог или осколок стекла, попавший в глаз. Реже опухоли, врожденные дефекты, аутоиммунные нарушения или инфекции, которые достигают глаза, могут повредить мембрану Бруха.

Наиболее ярким физическим симптомом неоваскуляризации хориоидеи является постепенное ухудшение зрения. Проблемы со зрением обычно начинаются с легкого размытия и трудности с фокусировкой прямо перед собой. Кроме того, глаз может казаться более красным, чем обычно, поскольку кровь и жидкость накапливаются перед сетчаткой. Без лечения кровеносные сосуды могут в конечном итоге сместить сетчатку или вызвать значительные рубцы на подлежащих тканях, что приведет к полной, постоянной потере зрения.

Глазной врач обычно может диагностировать состояние, проводя процедуру, называемую флуоресцентной ангиографией. Врач сначала вводит флуоресцентный краситель в сосудистую оболочку, а затем делает диагностическое изображение с помощью специального рентгеновского аппарата. Краситель проникает в кровеносные сосуды и обнаруживается на результатах визуализации, что позволяет специалисту определить характер и тяжесть состояния.

Лечение неоваскуляризации хориоидеи обычно включает инъекции лекарств, лазерную хирургию или их комбинацию. Врач может вводить лекарства непосредственно в пораженную сосудистую оболочку, чтобы предотвратить дальнейшее накопление новых кровеносных сосудов. Популярная неинвазивная процедура, называемая фотодинамической терапией, включает воздействие на сосудистую оболочку высокоинтенсивных световых волн в попытке удалить кровеносные сосуды. В случае тяжелой неоваскуляризации сосудистой оболочки хирург может разрезать сосудистую оболочку и вручную вырезать рубцовую ткань. Результаты лечения варьируются в зависимости от тяжести и основной причины состояния, но многие пациенты испытывают облегчение после немедленной помощи.