Что такое диагностический перитонеальный лаваж?

Диагностический перитонеальный лаваж - это клиническая процедура, используемая для проверки наличия крови в брюшине или брюшной полости. Это обычно выполняется в отделениях неотложной помощи, когда у пациентов появляются признаки серьезной травмы живота. Хирург делает небольшой разрез под пупком и вставляет катетер для извлечения жидкости из брюшины. Если в жидкости содержится кровь, пациенту обычно требуется немедленная операция по восстановлению полости и кишечника и предотвращению угрожающих жизни кровоизлияний.

Человек, попавший в крупную автомобильную аварию, падение с высоты или столкновение, приводящее к травме тупым предметом, может иметь повреждения внутренних органов и кишечника. Проникающие травмы, такие как огнестрельные ранения и ножевые ранения, также могут вызвать серьезные кровоизлияния в брюшину. Если внутреннее кровотечение не обнаружено и сразу остановлено, риск шока или внезапной смерти резко возрастает. Врачи полагаются на диагностику перитонеального лаважа для быстрого и надежного выявления проблем, чтобы можно было принять соответствующие решения о лечении.

Перед началом диагностического перитонеального лаважа хирургическая бригада предпринимает необходимые шаги для стабилизации состояния пациента и обеспечения местной анестезии. Катетер Фолея и желудочный зонд обычно вводятся в мочевой пузырь и опорожняют желудок. Затем под пупком делается небольшой вертикальный разрез, и катетер направляется во внутреннее пространство брюшины. Настаивается небольшое количество чистого физиологического раствора. Затем хирург обычно удаляет катетер, сшивает разрез и раскачивает пациента взад-вперед, чтобы распределить физиологический раствор по всей полости.

Примерно через пять минут разрез снова открывается и хирург вытягивает жидкость. Если раствор явно содержит кровь, операция немедленно рассматривается. Прозрачная жидкость отправляется в лабораторию для определения наличия небольших следов крови. Когда диагностический перитонеальный лаваж является положительным для крови, проводится открытая операция по обнаружению и восстановлению места кровоизлияния.

Во многих случаях хирурги предпочитают использовать ультразвук и компьютерную томографию вместо диагностического перитонеального лаважа для проверки внутрибрюшной травмы. Тесты изображений полностью неинвазивны, и они, как правило, очень точны. Тем не менее, в определенных случаях проводить тестирование изображений не безопасно и не практично. Диагностический перитонеальный лаваж используется, если технология визуализации недоступна или если пациент находится в нестабильном состоянии из-за множественных травм. Когда это возможно, методы лаважа и ультразвука часто выполняются, чтобы придать больше уверенности в диагнозе.