Что такое синдром Мириззи?

Синдром Мириззи - это редкое осложнение желчнокаменной болезни. Когда желчный камень блокирует общий печеночный проток, тем самым предотвращая отток желчи из печени, может развиться желтуха. Синдром Мириззи встречается примерно у 0,1 процента пациентов с желчнокаменной болезнью, и, как таковой, может быть трудно диагностировать без надлежащих тестов визуализации. Если синдром Мириззи не обнаружен на ранней стадии, это может привести к заболеваемости или смерти. Доктор Пабло Луис Мириззи, аргентинский врач, был первым, кто описал синдром в 1948 году.

Печень очищает кровоснабжение организма и удаляет из него отходы и токсины. Эти отходы называются желчью. Желчный пузырь - это орган, который хранит желчь до тех пор, пока организм не сможет использовать ее для расщепления жира и холестерина в пищеварительной системе. Когда желчный камень блокирует отток желчи в желчный пузырь, тогда желчь застревает в печени. Неспособность организма истощать желчь может привести к серьезным проблемам со здоровьем из-за накопления токсинов, поэтому важно иметь возможность точно определить проблему.

Не может быть последовательных или уникальных клинических проявлений, чтобы отличить синдром Мириззи от других более распространенных форм механической желтухи. Это может быть даже неправильно истолковано как более серьезное заболевание, такое как рак поджелудочной железы или холангиокарцинома - рак желчного протока. При наличии, симптомы могут включать холецистит, внезапное воспаление желчного пузыря; желтуха, желтоватое окрашивание кожи из-за скопления мертвых эритроцитов в организме; или повышенные уровни билирубина, которые можно проверить с помощью образца крови.

Когда пациент не отвечает на обычные методы лечения желчнокаменной болезни, можно заподозрить синдром Мириззи. Сонограмма, компьютерная осевая томография (КТ) и магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХП) являются общими начальными тестами. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP), как правило, наиболее эффективна при диагностировании синдрома Мириззи и обычно предлагает наиболее подробную информацию о блокировке и любых отклонениях.

Лечение синдрома Мириззи обычно носит хирургический характер. Обычно либо желчный пузырь удаляется, либо общий желчный проток реконструируется. Открытая хирургия показала хорошие краткосрочные и долгосрочные результаты. Однако было показано, что лапароскопическая хирургия приводит к увеличению смертности. Эндоскопическое лечение может служить альтернативой пациентам с высоким риском, таким как пожилые люди или люди с множественными физическими недугами.

Другие методы лечения могут включать ERCP - процедуру, которая сочетает в себе эндоскопию и рентгеноскопию, что позволяет очень детально рассмотреть блокировку. Можно также использовать литотрипсию, которая включает использование ударных волн для смещения или растворения камней. На прогноз часто большое влияние оказывает ранняя диагностика, хотя врачи обычно должны быть осведомлены о любых повторяющихся или хронических симптомах.