Что такое пролапс митрального клапана?

Когда сердце сокращается, митральный клапан, расположенный между левым предсердием и желудочком, открывается, чтобы позволить проход крови в левый желудочек. При пролапсе митрального клапана у клапана есть пороки развития створок, которые открываются, и струн, или хорд , которые поддерживают клапан. Небольшое количество крови течет в обратном направлении, что называется регургитацией , из-за того, что листочки не встречаются идеально, когда они закрываются.

Хотя некогда считавшийся дефектом, в некоторой степени порок развития митрального клапана считается нормальным отклонением. Примерно в 95% случаев доброкачественное пролапс митрального клапана никогда не требует хирургического вмешательства, хотя врачи могут услышать значительный шум с помощью стетоскопа. Диагностика пролапса митрального клапана, даже в легкой форме, важна. Даже те, у кого очень легкая форма, вероятно, должны принимать антибиотики перед осмотром зубов и процедурами, чтобы предотвратить бактериальный эндокардит.

Пролапс митрального клапана не представляет проблем для младенцев, если только он не тяжелый или не связан с другими врожденными пороками сердца, но имеет тенденцию ухудшаться с возрастом. Симптомы этого состояния могут быть распознаны в подростковом возрасте или могут не быть замечены, пока человек не достигнет своего второго или третьего десятилетия.

Симптомы включают аритмию, усталость, одышку и боль в груди. Симптомы не обязательно указывают на тяжесть пролапса митрального клапана. В некоторых случаях мягкий пролапс приводит к появлению симптомов, но не требует лечения. В других ситуациях пролапс может быть значительным, но не иметь много симптомов.

Когда требуется лечение пролапса митрального клапана, рассматривается несколько вариантов, первым из которых являются лекарства для улучшения работы сердца и контроля сердечного ритма. Если в клапане имеется закупорка, можно попытаться провести минимально инвазивную баллонную вальвулопластику, чтобы открыть проход клапана и предотвратить скопление крови в левом предсердии. Баллонная вальвулопластика, как правило, не является успешной, так как пролапс митрального клапана имеет тенденцию повторяться.

Если возможно, кардиоторакальный хирург попытается отремонтировать клапан. Он или она может отделить листовки при необходимости, а также укоротить хорды, чтобы создать более эффективный клапан. Тем не менее, часто хирурги решают полностью заменить клапан. Новый клапан может быть клапаном для свиньи или быка или часто механическим клапаном.

Свиные и бычьи клапаны не так жизнеспособны, как механические клапаны. Их преимущество заключается в том, что после операции требуется несколько разжижителей крови в течение нескольких месяцев. Механические клапаны требуют пожирания крови, как варфарин, на всю жизнь. Это может быть особенно трудным для маленьких детей, так как уровень варфарина должен постоянно контролироваться.

Пролапс митрального клапана был связан с несколькими причинами. Ревматическая лихорадка может повредить митральный клапан и окружающие ткани сердца. Пролапс митрального клапана может быть врожденным или вызванным бактериальным эндокардитом. Есть некоторые свидетельства того, что врожденный пролапс митрального клапана может быть генетическим, так как он обычно присутствует у более чем одного члена семьи. Если у вас есть семейный анамнез пролапса митрального клапана, сообщите об этом врачу, так как проблема может быть легко диагностирована с помощью эхокардиограммы.