Что такое моторная апраксия?

Моторная апраксия - это состояние, которое препятствует способности больного планировать и выполнять произвольные движения своим телом. Эта неспособность сохраняется даже тогда, когда страдалец понимает, как выполнять движение, хочет двигаться, и у него нет физических травм или нетрудоспособности в поврежденной части тела, которые мешали бы ему или ей нормально двигаться. Это вызвано повреждением головного мозга, частью мозга, участвующей в добровольном двигательном контроле.

Существует несколько типов моторной апраксии, симптомы которой зависят от характера повреждения. Это может повлиять на области тела, включая конечности, рот и глазницы. Это ухудшает способность правильно выполнять двигательные задачи и в серьезных случаях может повлиять на способность человека двигаться настолько, что он или она не может жить самостоятельно. Распространенные причины включают травму головы, инсульт и дегенеративные заболевания нервной системы.

Моторная апраксия часто отличается от словесной апраксии или апраксии речи, которая влияет на способность больного говорить, мешая движению его рта при попытке сформировать слова. В то время как вербальная и моторная апраксия вызваны повреждением двигательных центров головного мозга и часто встречаются вместе, последний термин обычно используется для обозначения неречевых нарушений добровольного двигательного контроля. Атаксия Брюнса, расстройство, которое мешает ходьбе из-за недостаточной координации мышц, иногда называют апраксией походки, но на самом деле это не связанное состояние.

Несколько типов апраксии определяются в соответствии с той частью тела, на которую они влияют. Кинетическая апраксия конечности препятствует способности человека совершать точные движения руками, ногами и пальцами. Это может повлиять как на грубые моторные навыки, такие как ходьба, так и на тонкие движения, такие как способность застегивать рубашку или завязывать узлы.

Буккофациальная апраксия влияет на произвольные движения лица, такие как подмигивание. Мускульная апраксия мешает движению глаз и способности быстро двигать глазами, мешая страдальцу следить за движущимися объектами или контролировать направление, в котором он смотрит, не поворачивая всю голову. Моторно-оральная апраксия мешает невербальным оральным движениям, таким как жевание. Это отличное состояние от словесной апраксии, и хотя они часто встречаются вместе, возможно иметь одно, а не другое.

Идеомоторная апраксия - это форма моторной апраксии, которая мешает жестам рук и использованию инструментов, и, в особенности, способности имитировать или пантомимировать эти действия по инструкции. Например, если больному двигательной апраксией дают зубную щетку и ему говорят, что она делает вид, что использует ее, или показывают жест, и ему говорят, что нужно подражать ему, его или ее способность делать это точно будет нарушена. У многих людей с идеомоторной апраксией их способность самопроизвольно выполнять эти задачи по собственной инициативе остается неизменной.

Например, страдалец может поднять руку, чтобы привлечь внимание официанта в ресторане, или держать и использовать зубную щетку, обычно чистя зубы, но потерять способность это делать, когда его попросят поднять руку или притвориться. чистить зубы кому-то еще. Беспорядок может принимать такие формы, как неуклюжие или неточные движения, медлительность или неспособность удерживать объект правильно. Человек, страдающий идеомоторной апраксией, может даже попытаться выполнить другую, неуместную задачу. Например, человек может ответить на инструкции о том, как чистить зубы пантомимой, пытаясь использовать зубную щетку для расчесывания волос или писать, как будто это была ручка. Несмотря на то, что это может показаться, проблема не в неспособности понять инструкции, а в неспособности нервной системы превратить сознательное намерение в конкретные движения мышц.

Многие страдающие серьезно страдают от своей способности использовать свои руки для работы с инструментами или делать жесты, даже когда они действуют спонтанно, и люди, которые страдают от значительных нарушений только при выполнении инструкций, могут по-прежнему испытывать незначительные нарушения в некоторых аспектах спонтанного управления двигателем. Идеомоторная апраксия обычно является результатом поражения головного мозга, вызванного нарушением кровоснабжения или ишемией, чаще всего вследствие инсульта. Поражения во многих областях были замечены у различных пациентов с идеомоторной апраксией, причем премоторные и теменные области левого полушария являются наиболее распространенными. Идеомоторная апраксия может также иметь другие причины, такие как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и другие дегенеративные нарушения нервной системы.