Что такое нейрогенная хромота?

Нейрогенная хромота (NC) - это боль в ногах, возникающая вследствие заболевания поясничного отдела позвоночника. Это происходит из-за застревания нервных корешков под давлением из-за потери пространства в позвоночном канале, вызывая воспаление и неврологические повреждения. Боль в ногах иногда сопровождается слабостью и онемением в других местах, таких как ягодицы или поясница. Варианты лечения включают физиотерапию и медикаментозное лечение, а иногда и нейрохирургическое вмешательство для снятия давления на корешки поясничного нерва.

Сама по себе не болезнь, нейрогенная хромота является основным осложнением стеноза позвоночника, сужением позвоночного канала, что приводит к давлению на нервные корешки в поясничной области. В отличие от многих неврологических проблем, которые возникают из-за сжатия самого спинного мозга, нейрогенная хромота обычно возникает в результате повреждения нервов при выходе из поясничного отдела позвоночника. Из-за количества времени, которое требуется для развития стеноза, НК является более поздним симптомом состояния, которое сначала сопровождается болью в пояснице и дискомфортом.

Со временем, часто годами, позвоночный диск расширяет и сжимает пространство внутри позвоночного канала. Связка постепенно утолщается, еще больше сужая область вокруг позвоночника и сдавливая нервные корешки. Неврологические проблемы, которые характеризуют нейрогенную хромоту, такие как боль и слабость, возникают из-за застрявших поясничных нервов и их последующего воспаления и ишемии или кислородной недостаточности. В отличие от повреждения, вызванного проскальзыванием или грыжей межпозвонкового диска, стеноз позвоночника может поражать сразу несколько корней и вызывать симптомы где-либо ниже пораженной точки в позвоночнике.

Нейрогенная хромота чаще всего возникает как двусторонняя и симметричная боль и слабость в обеих ногах, часто в икрах или бедрах. Это может также представлять как боль, исходящую от ноги к ноге или как односторонний набор симптомов в одной конечности. Дискомфорт варьируется в зависимости от степени стеноза, который обычно наиболее интенсивен, когда больной человек ходит или стоит, поскольку позвоночный канал уже, чем когда человек сидит или лежит. Пациенты часто среднего возраста или старше, и сообщают о боли в ногах чаще, чем о любом другом проявлении стеноза поясничного отдела позвоночника.

Лечение нейрогенной хромоты требует установления диагноза путем исключения сосудистой хромоты, которая может иметь сходные симптомы, но является результатом нарушения кровообращения, а не неврологической проблемы. Если NC имеет положительный диагноз, пациенты могут выбирать между консервативным, медицинским выбором и хирургическим лечением. К первым относятся анальгетические противовоспалительные препараты, а также физиотерапия и занятия, такие как тай-чи и йога. Не существует единой стандартной нейрохирургической процедуры для декомпрессии нервов у пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника. Обычные методы для улучшения движения и облегчения боли в ногах часто удаляют связки, чтобы увеличить пространство в позвоночнике и декомпрессировать пораженные нервы.