Что такое плевродез?

Плевральное пространство или полость плевры в грудной клетке окружена тонкой мембраной, называемой плеврой, которая сложена на себе. Немного жидкости в этом пространстве между этими мембранами вполне нормально, но в случае плеврального выпота - когда жидкость начинает накапливаться - медицинская процедура, называемая плевродезом, может быть необходима для предотвращения проблем с дыханием. Эта процедура часто выполняется, чтобы предотвратить повторное накопление жидкости из-за определенных заболеваний. Плевродез может быть выполнен с использованием общей анестезии или местной анестезии, а легкие раздражаются с помощью химических или механических средств. Это раздражение вызывает раздражение и расширение мембран плеврального пространства, в результате чего остается мало или вообще не остается места для избытка жидкости.

Рак считается наиболее распространенной причиной плеврального выпота. Рак легких, лимфатических узлов и молочных желез может вызвать выпот в плевральной полости, что может оказать давление на грудную клетку и легкие и препятствовать их расширению до предела. Это может затруднить дыхание. После проведения рентгенографии грудной клетки для подтверждения диагноза плевродез, как правило, является следующим шагом. Другие распространенные причины плеврального выпота включают сердечную, печеночную или почечную недостаточность, а также респираторные заболевания, такие как пневмония.

Плевродез, выполняемый с использованием общей анестезии, обычно проводится на операционном столе, в то время как процедура, выполняемая с использованием только местной анестезии, обычно проводится в больничной палате пациента. В обоих типах процедур делается разрез между ребрами пациента, и дренаж присоединяется, чтобы избавить плевральное пространство от всей или большей части жидкости. Химический плевродез обычно проводится с использованием талька, в то время как механический плевродез часто проводится с использованием шероховатой поверхности.

Впервые использованный в 1935 году, введение талька в плевральное пространство является наиболее популярным методом выполнения плевродеза. Часто считается, что это лучший показатель успеха. Другие химические вещества, используемые во время процедуры, также могут включать доксициклин, хинакрин, блеомицин и повидон йод.

Во время химического плевродеза в плевральное пространство вводится раздражитель, обычно тальк. В некоторых процедурах, в зависимости от используемой анестезии, пациента можно перевернуть или попросить перекатиться из стороны в сторону и даже сесть. Это будет равномерно распределять раздражитель и гарантировать, что оно покрывает все пространство. Раздраженные мембраны тогда воспаляются и набухают.

После этой процедуры часто возникает боль от умеренной до сильной, особенно в области разреза. Жидкости могут снова накапливаться в легких, особенно если пациент принимает какие-либо противовоспалительные препараты от боли, поэтому пациентам назначают обезболивающее, чтобы ослабить любой дискомфорт. Лихорадка также сообщается многими пациентами, которым сделали этот тип процедуры, и это считается относительно распространенным побочным эффектом.