Что такое окклюзия артерии сетчатки?

Окклюзия артерии сетчатки - это закупорка сосуда, который доставляет кровь к сетчатке, светочувствительный слой, который выравнивает спину, внутреннюю поверхность глаза. Окклюзии в артериальной системе сетчатки могут возникать в основной центральной артерии сетчатки, на которую приходится 57 процентов окклюзий артерии сетчатки, или в ее более мелких притоках. Эти кровеносные сосуды обеспечивают питание внутренней трети сетчатки. Пациент, который испытывает окклюзию сетчатки, имеет историю внезапного, безболезненного зрительного дефицита. В большинстве случаев окклюзия артерии сетчатки вызывается эмболой, которая представляет собой плавающий сгусток крови, холестериновую бляшку или жировую глобулу, которая застревает во внутреннем отверстии артерии.

Типичные результаты, когда пациент испытывает окклюзию артерии сетчатки, включают бледность сетчатки в области, пораженной обструкцией, и вишнево-красное пятно в макуле. Другим признаком окклюзии артерии сетчатки является относительный афферентный папиллярный дефект с неожиданным расширением зрачка на пораженной стороне при повороте фонарика от незатронутой стороны к пораженной стороне. Вишнево-красное пятно возникает в результате альтернативного притока крови к макуле, которая заставляет его перфузироваться кровью, а значит и красным, на фоне кровоточащей, окружающей сетчатки. Вишнево-красные пятна не развиваются в течение, по крайней мере, одного часа после закупорки. Исследования на животных показывают, что необратимое повреждение происходит в течение 105 минут после окклюзии, но люди могут в некоторой степени восстановиться даже через несколько дней после события.

Причины окклюзии артерии сетчатки варьируются в зависимости от возраста пациента. В среднем пациенты с окклюзиями артерии сетчатки находятся в шестом или седьмом десятилетии жизни, но у пациентов, которые значительно моложе, окклюзия также может развиться. Большинство случаев эмболии связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями или холестериновыми бляшками в магистральных сосудах. Другие причины включают мигрень, серповидноклеточную анемию, воспалительные заболевания артерий, инфекции и тальк от внутривенного употребления наркотиков. Глаукома может также увеличить риск закупорки в сетчатке кровообращения.

Исследования показали, что раннее вмешательство улучшает прогноз после окклюзии артерии сетчатки. Меры, которые расширяют или открывают артерию, включая глазной массаж, вдыхание пятипроцентной двуокиси углерода и удаление жидкости из глаза иглой, все удаляют обломки и позволяют двигаться дальше вниз по сосудистому кровоснабжению к меньшей крови судно. Могут также использоваться лекарства, которые расширяют кровеносные сосуды или разрушают сгустки крови. Некоторые врачи используют гипербарический кислород, кислород, доставляемый под высоким давлением, чтобы заставить кислород проникать в кровоточащие ткани и предотвращать повреждение сетчатки.