Что такое вторичный гиперпаратиреоз?

Вторичный гиперпаратиреоз - это серьезное заболевание, которое определяется нарушенной функцией паращитовидной железы. Лица с гиперпаратиреозом считаются подверженными риску осложнений, связанных с длительной депривацией кальция, таких как остеопороз. Лечение может варьироваться от тщательного наблюдения до операции в зависимости от тяжести симптомов.

Паращитовидные железы отвечают за поддержание правильного уровня кальция в крови с выделением паратиреоидного гормона (ПТГ). Подобно тому, как инсулин высвобождается для регулирования уровня глюкозы, дисбаланс кальция может вызвать секрецию ПТГ в кровь. Вне зависимости от того, повышается или падает уровень кальция, паращитовидные железы работают для поддержания баланса.

Люди с вторичным гиперпаратиреозом имеют существующее заболевание, которое постоянно истощает кальций из их системы, такие как хроническая почечная недостаточность. Невозможно не отставать, несмотря на сверхурочную работу, околощитовидные железы не могут адекватно компенсировать потерю. Нарушение функции почек часто способствует истощению витамина D, который удерживает организм от кальция. Вторичный гиперпаратиреоз также может быть результатом нарушения всасывания кальция из-за недоедания.

Анализы крови - первый диагностический инструмент, используемый для подтверждения диагноза. Маркеры, указывающие на недостаточный уровень кальция и повышение уровня ПТГ, могут привести к дополнительным тестам. Анализы мочи и визуализации, включая УЗИ, обычно назначают для оценки функции почек и выявления непосредственного поражения околощитовидных желез и, если да, то в какой степени. Можно также выполнить тест на плотность кости, чтобы оценить уровни кальция и обнаружить значительные изменения в структуре и составе кости, включая переломы и размягчение.

Истощение кальция в результате вторичного гиперпаратиреоза может вызвать несколько признаков и симптомов. Тонкие признаки, связанные с дисфункцией околощитовидной железы, могут включать в себя нарушение когнитивных функций, широко распространенный дискомфорт в суставах и отек, а также снижение аппетита. Некоторые люди нередко испытывают симптомы гриппа, включая тошноту и выраженную усталость. Долгосрочная депривация кальция может способствовать ломкости костей и повышает риск возникновения дискомфорта и переломов костей.

В легких случаях вторичного гиперпаратиреоза может потребоваться только регулярный мониторинг уровня ПТГ и кальция, пока лечится основное состояние. Дополнительный витамин D часто назначают для лечения дефицита и облегчения некоторых симптомов. Терапия синтетическим кальцием может также использоваться для лечения последствий вторичного гиперпаратиреоза.

Когда функция паращитовидной железы значительно нарушена, может быть выполнена операция по удалению пораженной железы. Как и в случае любой инвазивной процедуры, операция несет в себе некоторый риск осложнений, включая инфекцию и повреждение нерва. После операции может потребоваться заместительная гормональная терапия, чтобы компенсировать последствия частичного или полного удаления околощитовидной железы. Лица со вторичным гиперпаратиреозом, вызванным хронической почечной недостаточностью, могут подвергаться диализу или трансплантации почки.