Что такое субклинический гипотиреоз?

Субклинический гипотиреоз связан с необычными результатами анализа крови на функцию щитовидной железы. В этом состоянии люди обычно имеют нормальный уровень гормонов щитовидной железы в крови T3 и T4. В то же время анализ крови на тиреоидстимулирующий гормон (ТТГ) повышен до высокого нормального или выше нормального уровня. Это открытие потенциально указывает на то, что человек начнет производить более низкий T3 или T4 в течение следующих нескольких лет, но существует значительный спор о том, реагировать ли на эти лабораторные результаты лечением.

Плохая функция щитовидной железы до сих пор не до конца понята, но продолжающиеся исследования показывают, насколько важно иметь правильные уровни щитовидной железы. Есть некоторые эндокринологи, которые выступают за лечение гипотиреоза, если TSH слишком высок или если T3 или T4 постоянно тестируют в низко-нормальных диапазонах. Ряд дискуссий существует в нужном диапазоне, и с течением времени было предложено множество различных диапазонов, как более подходящих, чем те, которые в настоящее время используются лабораториями. Несомненно, существует связь между плохо функционирующей щитовидной железой и такими состояниями, как депрессия, тревога и биполярное расстройство, и другие исследования показывают важность лечения таких состояний, как субклинический гипотиреоз, если люди страдают от высокого уровня холестерина в сыворотке или если у них проявляются какие-либо симптомы плохой функции щитовидной железы, такие как трудности с потерей веса, высокая чувствительность к температуре, особенно к холоду или постоянная усталость.

Также важно дифференцировать субклинический гипотиреоз от других типов заболеваний щитовидной железы. Нормальные уровни T4 и T3 могут иметь высокие уровни TSH и высокие антитела к TSH. Наличие этих антител наводит на мысль о состоянии, которое называется тиреоидит Хашимото, относительно распространенная причина заболеваний щитовидной железы. Это требует немедленного лечения.

Врачи могут по-разному подходить к руководству по лечению, но фактическое лечение субклинического гипотиреоза, как правило, одинаково. Замена для T4, названного levothyroxine (Synthroid®), дана так, чтобы гормон стимулирования щитовидной железы не был необходим в таком большом запасе. Лечение должно привести к снижению уровня ТТГ. Опять же, врачи могут иметь предпочтение в выборе лучшего лекарства. Левотироксин общеизвестно нестабилен и может варьироваться в зависимости от производителя, и некоторые врачи считают, что не генерическая версия препарата, Synthroid®, является более надежной.

Другой подход к субклиническому гипотиреозу - не лечить его или, по крайней мере, не лечить его изначально. Иногда повторный анализ крови, проведенный через несколько месяцев, покажет нормальный уровень ТТГ. Врачи больше склоняются к назначению лекарств сразу, если у пациента есть несколько симптомов гипотиреоза, семейной истории болезни, симптомов депрессии, дополнительных аутоиммунных расстройств, высокого уровня холестерина в крови, болезней сердца или любых заболеваний или воздействий, которые могут указывать на щитовидную железу железа скомпрометирована. Как минимум, повторные тесты должны проводиться в течение нескольких лет, чтобы отслеживать снижение уровня Т4 или дальнейшее повышение уровня ТТГ.