Какая связь между PCOS и бесплодием?

Бесплодие - это симптоматическое репродуктивное состояние, связанное с наличием синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Женщины с СПКЯ и бесплодием испытывают нерегулярные менструальные циклы из-за наличия множества кист яичников, которые ставят под угрозу их способность к зачатию. Лечение PCOS и бесплодия обычно включает введение антиэстрогенных препаратов или синтетических гормонов для стимуляции овуляции. В случае, если медикаментозная терапия и гормональная терапия оказываются безуспешными, может быть проведена операция для улучшения шансов на зачатие. Поскольку традиционное лечение СПКЯ часто включает введение противозачаточных таблеток для нормализации менструации, варианты лечения могут быть ограничены, когда зачатие ребенка является конечной целью.

Репродуктивный цикл женщины естественным образом регулируется выработкой лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), которые работают вместе, чтобы способствовать правильной овуляции. В дополнение к гормонам ЛГ и ФСГ, вырабатываемым гипофизом, яичники также вырабатывают андрогены или мужские гормоны во время овуляции. При наличии СПКЯ и бесплодия вырабатываются большие количества ЛГ, которые сочетаются с повышенным количеством андрогенов, вырабатываемых в яичниках. Комбинированное перепроизводство репродуктивных гормонов вызывает дисбаланс, который нарушает менструальный цикл и ставит под угрозу фертильность. Не существует единой причины нарушения гормональной регуляции, связанной с СПКЯ и бесплодием, хотя существует несколько факторов, которые могут способствовать его развитию.

Считается, что женщины с семейным анамнезом PCOS и бесплодием подвергаются повышенному риску появления симптомов. Утверждалось, что присутствие ненужного количества андрогенов, когда плод находится в утробе матери, может также способствовать гормональному дисбалансу в дальнейшей жизни, который может проявляться как СПКЯ и бесплодие. Дополнительные факторы, которые могут способствовать развитию СПКЯ, включают резистентность к инсулину, которая может отрицательно влиять на функциональность яичников, а также наличие определенных заболеваний, характеризующихся хроническим воспалением.

Было высказано предположение, что вызванное PCOS бесплодие может быть связано с компромиссным развитием фолликулов, высвобождающих ФСГ, в присутствии переизбытка ЛГ и андрогенов. Учитывая, что фолликулы служат для хранения яиц по мере их созревания, если фолликулы не способны стимулировать правильное развитие яйца, сами яйца могут не созреть и не могут быть выпущены. Утверждалось, что оставшиеся яйца накапливаются с образованием кист внутри стенок яичников.

Не существует единого теста, разработанного или используемого для диагностики СПКЯ. Диагноз этого состояния, как правило, делается из исключения других состояний, которые могут подозреваться в возникновении симптомов. В большинстве случаев для оценки брюшной и репродуктивной областей используются диагностические тесты, включая ультразвуковую и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Для оценки уровня гормонов и функции щитовидной железы могут проводиться анализы крови. Дополнительные диагностические тесты могут включать использование анализа мочи и биопсии яичника, которые могут выполняться при наличии растяжения или воспаления.

Синдром поликистозных яичников, как правило, проявляется в начале менструации. Большинство молодых женщин, у которых диагностированы, испытывают аномальные менструации, которые могут проявляться как нечастые циклы, необычно частые циклы, которые либо очень легкие, либо чрезмерно тяжелые, либо отсутствие менструации в течение нескольких месяцев в отсутствие беременности. Наличие избыточных мужских гормонов в сочетании с высокой выработкой ЛГ часто вызывает начало серьезных угрей и чрезмерного роста волос на теле. Кроме того, у женщин с этим заболеванием часто возникают проблемы с ожирением и, как следствие, появлением вторичных заболеваний, таких как диабет и резистентность к инсулину.

Диагностика бесплодия, вызванного СПКЯ, часто диагностируется у женщин в возрасте 30 лет и моложе. Проблемы бесплодия обычно требуют введения антиэстрогенных препаратов для стимуляции овуляции, таких как комбинация кломифена и метформина. Если использование антиэстрогенных препаратов не помогает, можно вводить синтетические гормоны ЛГ и ФСГ или проводить процедуру, известную как лапароскопическое сверление яичников, чтобы вызвать выделение яйцеклеток и способствовать овуляции. Дополнительные подходы к лечению симптомов, вызванных СПКЯ, которые проявляются при бесплодии, включают изменения в образе жизни и рационе питания, а также проактивную медицинскую помощь, такую ​​как регулярные посещения врача для наблюдения за состоянием индивидуума.