Что такое диагностическое использование натрийуретического пептида B-типа?

Натрийуретический пептид В-типа представляет собой вещество, секретируемое желудочками сердца в ответ на деформацию сердца. Он играет важную физиологическую роль в снижении кровяного давления и содержания соли в организме. Уровни натрийуретического пептида В-типа повышены в крови пациентов с сердечной недостаточностью; следовательно, эти уровни обычно измеряются для диагностики сердечной недостаточности, мониторинга сердечной недостаточности и отличия сердечной недостаточности от других болезненных состояний.

Также известный как мозговой натрийуретический пептид (BNP), натрийуретический пептид B-типа - это молекула, которая вырабатывается различными частями человеческого тела в ответ на стресс. Он состоит из 32 аминокислот и создан из прогениторных видов pro-BNP. Натрийуретический пептид В-типа был первоначально обнаружен как продукт мозга, но позже был идентифицирован как вещество, вырабатываемое желудочками сердца. Нормальный уровень BNP в сыворотке составляет менее 100 пикограмм на миллилитр.

Понимание физиологической функции BNP помогает понять, почему измерение уровней BNP может использоваться клинически для диагностических целей. Желудочки сердца выделяют BNP в ответ на сильный кровоток, высокое давление и сильные сокращения сердца. Секретируемый BNP способствует снижению артериального давления, расслаблению кровеносных сосудов, увеличению выведения соли с мочой и увеличению мочеиспускания. Также было показано, что этот пептид уменьшает ремоделирование сердца, процесс, который участвует в сердечной недостаточности.

У пациентов с сердечной недостаточностью уровни BNP высоки. Сердечная недостаточность связана с высоким давлением желудочкового наполнения, высоким кровотоком и сильной сократимостью сердца; все эти состояния стимулируют желудочки, чтобы выпустить BNP. Пациенты с симптоматической и бессимптомной сердечной недостаточностью обычно имеют повышенный уровень BNP в крови.

Одно конкретное использование уровня BNP заключается в оценке пациентов с одышкой. Без сильной клинической истории может быть трудно отличить легочные причины одышки, такие как хроническая обструктивная болезнь легких, от сердечных причин одышки, таких как сердечная недостаточность. Повышенные уровни BNP указывают на сердечную причину одышки. Важно различать сердечную недостаточность и заболевание легких, потому что лечение двух типов заболеваний очень разное.

Другое конкретное применение натрийуретического пептида B-типа заключается в исключении сердечных заболеваний у бессимптомных пациентов. Почти все пациенты с сердечной недостаточностью, даже если они не имеют симптомов, имеют повышение уровня BNP. Поэтому пациенты с нормальным уровнем BNP, вероятно, не имеют сердечной недостаточности, поэтому это измерение можно использовать, чтобы исключить это.

Некоторые натрийуретические пептиды В-типа также используются некоторыми врачами для мониторинга реакций на схемы лечения сердечной недостаточности. При правильном лечении сердечной недостаточности уровень BNP у пациентов должен снижаться. Некоторые исследовательские группы утверждают, что дозы лекарств могут эффективно титроваться или корректироваться в зависимости от серийных уровней BNP.