Какова наиболее распространенная патофизиология ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это общий термин, используемый для описания эмфиземы и хронического бронхита. Наряду с астмой и муковисцидозом, ХОБЛ является частью более широкого класса заболеваний легких, для которых характерно затруднение воздушного потока через дыхательную систему. Хотя патофизиология ХОБЛ до сих пор не до конца изучена, симптомы и прогрессирование ХОБЛ, похоже, тесно связаны с воспалением легочной ткани. Длительное воздействие сигаретного дыма или других раздражителей вызывает воспалительный ответ легких, что приводит к структурным и клеточным изменениям тканей дыхательной системы. Патофизиология ХОБЛ обычно проявляется как эмфизема, хронический бронхит, или у многих пациентов это комбинация обоих.

Курение сигарет обычно называют наиболее распространенным фактором риска ХОБЛ. Другие факторы риска включают воздействие на рабочем месте вдыхаемых раздражителей, таких как угольная пыль или кадмий. Женщины, имеющие пропорционально меньшие легкие и дыхательные пути, чем мужчины, более склонны к развитию симптомов ХОБЛ. Существует также генетический вариант заболевания, связанный с врожденным отсутствием важного легочного фермента; однако, эта форма ХОБЛ имеет четко определенную патофизиологию, которая отличается от патофизиологии, связанной с раздражителем.

Общим фактором, который вызывает слияние эмфиземы и хронического бронхита под одним диагнозом ХОБЛ, является ограничение воздушного потока. Поскольку у многих пациентов наблюдаются симптомы обоих заболеваний, а у обоих общие этиологии и патофизиологии, имеет смысл называть их единым целым. Ограничение воздушного потока может возникнуть в результате потери эластичности легочной ткани из-за эмфиземы, хронического скопления слизи, связанного с хроническим бронхитом, или постоянного сужения дыхательных путей из-за воспаления. В результате пациентам с ХОБЛ часто назначают ингаляторы, предназначенные для того, чтобы открыть дыхательные пути и облегчить дыхание.

Здоровые легкие содержат миллионы крошечных воздушных мешочков, известных как альвеолы, через которые кислород обменивается на углекислый газ посредством сложной сети кровеносных сосудов. Эмфизема приводит к разрыву этих тонких мешочков и разрушению кровеносных сосудов, в результате чего существующие воздушные мешочки сильно повреждены. Когда это происходит, легкие функционируют менее эффективно. Становится все труднее получить достаточное количество кислорода или удалить углекислый газ, и у пациента могут возникнуть симптомы, связанные с недостатком кислорода.

В то время как эмфизема поражает в основном небольшие воздушные мешочки и кровеносные сосуды легких, хронический бронхит поражает более крупные дыхательные пути. Когда ткани дыхательных путей повреждены, воспалительная реакция организма вызывает вздутие и сужение дыхательных путей, а избыточная слизь выделяется в попытке защитить легкие от вдыхаемых раздражителей. К сожалению, воспаление дыхательных путей и увеличение слизи приводят к застою и затруднению дыхания. Комбинированная патофизиология ХОБЛ при эмфиземе и хроническом бронхите приводит к одышке, слабости, головокружению, усталости и постоянному продуктивному кашлю.

На ранних стадиях ХОБЛ эти симптомы могут быть не особенно заметными или неприятными, и их можно легко игнорировать или считать просто еще одной частью старения. По мере прогрессирования заболевания ХОБЛ характеризуется частыми обострениями, при которых симптомы резко ухудшаются после периода болезни. Эти обострения часто приводят к тому, что больного госпитализируют и лечат стероидами и дополнительным кислородом. Со временем патофизиология ХОБЛ может включать бочкообразную грудную клетку, вызванную гиперинфляцией легких, покраснение рта и пальцев от хронической нехватки кислорода, а также постоянное хрипение, вызванное сужением и скоплением дыхательных путей.

Если это позволит прогрессировать, патофизиология ХОБЛ в конечном итоге потребует постоянного приема кислорода и специализированной медицинской помощи. Осложнения терминальной стадии ХОБЛ включают сердечную недостаточность, коллапс легкого и внезапную дыхательную недостаточность. ХОБЛ является необратимым заболеванием, которое приводит к сокращению общей продолжительности жизни и резкому снижению качества жизни. Самый важный шаг в плане лечения - бросить курить. Было показано, что отказ от курения значительно замедляет прогрессирование заболевания, и, если его поймают на ранней стадии, можно сохранить функцию легких и сохранить качество жизни в последующие годы.