Что такое тест Ринна?

Тест Ринна - это диагностическая процедура и инструмент скрининга, используемый для точного определения причины потери слуха. Это делается путем сравнения восприятия пациентом звуков, которые передаются через воздух, в отличие от звуков, передаваемых через костную проводимость через сосцевидный отросток. В области отологии врачи и аудиологи используют тест Ринне, чтобы помочь обнаружить или исключить кондуктивную потерю слуха.

При проведении теста Ринне камертон, вибрирующий с частотой 256 Гц или 512 Гц, сначала помещается на сосцевидный отросток пациента, часть височной кости. Когда пациент сообщает, что он или она больше не может слышать звук, камертон немедленно перемещается рядом с отверстием уха. Если пациент продолжает воспринимать звук, это помогает исключить наличие кондуктивной потери слуха.

Физиология, лежащая в основе теста Ринне, основана на двух основных способах восприятия звука людьми. Когда звук достигает пациента через воздух, он проводится ушной раковиной, барабанной перепонкой и косточками, которые направляют звук во внутреннее ухо, а также усиливают его. Также проводимый костями головы, звук может обойти эти ушные механизмы, передавая непосредственно во внутреннее ухо. Звук, издаваемый костями головы, имеет меньшую громкость, чем звук, передаваемый по воздуху.

Если функция уха в норме, тест Ринне покажет, что воздушная проводимость производит лучший звук, чем костная проводимость. Это называется "позитивный Ринне". Однако при кондуктивной потере слуха костная проводимость будет производить лучший звук, который называется «отрицательный Ринне».

При выполнении теста Ринне следует также провести тест Вебера. Тесты Вебера помогают обнаружить наличие нейросенсорной тугоухости, вызванной дисфункцией вестибулохохлеарного нерва, внутреннего уха или частей мозга, которые обрабатывают звук. В тесте Вебера камертон помещается в среднюю точку лба.

Наиболее частой причиной нейросенсорной тугоухости являются нарушения, обнаруженные в волосковых клетках улитки. Эти нарушения могут быть вызваны как внешними, так и внутренними факторами. Травматический шум, такой как прослушивание наушников на очень высокой громкости, является примером внешнего фактора. Примером внутреннего фактора может быть генетическая предрасположенность к глухоте.

Если присутствует нейросенсорная тугоухость, то и костная проводимость, и воздушная проводимость одинаково уменьшаются при сохранении относительной разницы между звуком, проводимым костью и воздухом. Этот результат также называют «позитивным Ринне». Однако есть повод для беспокойства, поскольку при нейросенсорной тугоухости может возникнуть «ложноотрицательный Ринне».

Оба теста Ринне и Вебера предназначены для быстрого скрининга пациентов с жалобами на потерю слуха. Ни один из тестов не заменит более обширное и сложное аудиометрическое тестирование. Пациентам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом для получения наилучших вариантов.