Как выбрать лучшее лечение Clostridium Difficile?

Clostridium difficile, также называемый C. difficile или C. diff, представляет собой грамположительные анаэробные бактерии. У людей это может вызвать инфекцию, выделяя токсины в нижний кишечник или толстую кишку. Симптомы инфекции включают лихорадку и диарею. Лучшее лечение Clostridium difficile зависит от тяжести инфекции и варьируется от простого наблюдения за пациентом до госпитализации и лечения антибиотиками.

Иногда пациенты могут быть просто колонизированы C. diff и не проявлять никаких симптомов инфекции. Наиболее распространенной причиной развития инфекции является недавнее лечение антибиотиками. Антибиотики убивают естественную бактериальную флору в нижнем кишечнике, позволяя C. diff размножаться. Другие факторы риска включают текущую или недавнюю госпитализацию, проживание в учреждении длительного ухода, таком как дом престарелых, и снижение иммунитета, например, после химиотерапии. Заболевания нижних отделов кишечника, такие как язвенный колит и болезнь Крона, также могут увеличить риск заражения C. diff.

Clostridium difficile выделяется с калом зараженного или колонизированного человека, а затем распространяется на продукты питания, предметы и / или поверхности, когда этот человек не моет руки должным образом. Споры могут жить на многих поверхностях, таких как телефоны, столешницы и полы, в течение многих недель. C. diff затем распространяется на другого человека, когда он или она касается загрязненной поверхности. В Соединенных Штатах, он в основном распространяется среди медицинских работников, которые касаются загрязненной поверхности, а затем осматривают или ухаживают за пациентом.

Симптомами легкой инфекции являются водянистая диарея более трех раз в день и лихорадка слабой степени. Также могут возникнуть легкие боли в животе и спазмы. Лучшее лечение для легкой инфекции - это остановить применение антибиотиков. Это обычно устраняет симптомы в течение нескольких дней.

Симптомы более тяжелой инфекции возникают, когда токсины приводят к воспалению и повреждению слизистой оболочки толстой кишки. Это приводит к водянистой диарее от 10 до 15 раз в день, увеличению количества лейкоцитов и лихорадке, часто превышающей 102 градуса по Фаренгейту (38,9 по Цельсию). Кровь в кале и сильные боли в животе и спазмы также часто сопровождают тяжелые инфекции. При отсутствии лечения тяжелая инфекция может привести к перфорации кишечника и смерти.

Лечение тяжелой инфекции Clostridium difficile требует применения антибиотиков не менее десяти дней. Пероральные антибиотики являются предпочтительными, потому что C. diff остается в толстой кишке и не попадает в кровоток. Препаратами выбора являются метронидазол, ванкомицин или тейкопланин. Если пациенты не могут переносить пероральные антибиотики, можно назначать внутривенно метронидазол. Следует избегать обычно используемых антидиарейных препаратов, поскольку они могут привести к тому, что пациент сохранит токсин в толстой кишке.

Около четверти пациентов будут иметь рецидивирующую инфекцию и потребуют дополнительного лечения Clostridium difficile. Это обычно происходит, потому что споры не были уничтожены и обычно не из-за устойчивости к антибиотикам. Если возникает рецидивирующая инфекция, пациентов чаще всего повторно лечат антибиотиками на срок до шести недель.

Пациенты с несколькими эпизодами инфекции являются кандидатами на дополнительную терапию. Пробиотики могут быть приняты для предотвращения чрезмерного роста C. diff путем пополнения бактериальной флоры в кишечнике. Холестирамин является пероральным препаратом, который можно принимать для связывания токсинов. Наконец, можно ввести внутривенный иммуноглобулин для обеспечения пациента антителами против бактерий C. diff. Это дорогостоящая терапия, чаще всего предназначенная для критически больных пациентов.

Лучшее лечение Clostridium difficile на самом деле является профилактикой. Антибиотики должны использоваться только когда действительно указано. Мытье рук с мылом и водой предотвращает распространение C. diff от пациента к пациенту. В больницах пациентов с подозрением на инфекцию часто помещают в специальные изоляционные комнаты. Наконец, любое повторно используемое оборудование и поверхности в больницах и учреждениях долгосрочного ухода следует очищать и дезинфицировать надлежащим образом после каждого использования.