Насколько эффективны антибиотики для MRSA?

Устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus , более известный как MRSA, представляет собой тип бактерий, устойчивых по меньшей мере к одному классу антибиотиков. Существует множество различных штаммов MRSA, и бактерии продолжают развиваться и адаптироваться. Эффективность антибиотиков для лечения MRSA зависит от многих переменных, таких как тип инфекции, географический регион и история болезни пациента. Некоторые лекарства остаются эффективными против большинства штаммов MRSA, но лабораторные исследования уже показали потенциал устойчивости к этим препаратам.

S. aureus - это форма бактерии, которая обычно встречается на коже человека. Хотя обычно безвреден, он может вызывать инфекции при открытых порезах или ранах. Эти инфекции лечили антибиотиками в течение многих лет, но в 1961 году в Великобритании был выявлен штамм, устойчивый к обычно используемому антибиотику метициллину.

К середине 1990-х годов такие препараты, как метициллин, пенициллин и амоксициллин, утратили свою эффективность в отношении MRSA, которым заражалось все большее число людей. Большинство инфекций было связано со здравоохранением (HA-MRSA) и распространялось в таких местах, как больницы, где бактерии могут охотиться на людей с ослабленной иммунной системой. MRSA, связанная с сообществом (CA-MRSA), была обнаружена в общественных местах с тесными контактами между людьми, такими как детские сады и военные учебные лагеря.

Штаммы CA-MRSA часто генетически отличаются от штаммов HA-MRSA. Это означает, что эффективность антибиотиков при инфекциях MRSA может зависеть от того, как инфекция была приобретена. Некоторые лекарства, включая клиндамицин, рифампин и триметоприм / сульфаметоксазол, гораздо более эффективны при лечении инфекций CA-MRSA, чем инфекции HA-MRSA. Инфекции CA-MRSA также лучше реагируют на антибиотики класса фторхинолонов, включая ципрофлоксацин, чем HA-MRSA.

Лекарственная устойчивость среди бактерий также может варьироваться в зависимости от региона. Например, исследование, проведенное в 2003 году, показало, что 94% образцов CA-MRSA, взятых у пациентов в Чикаго, имели гены, ответственные за устойчивость к клиндамицину, по сравнению только с 8% образцов, протестированных в Хьюстоне. Это еще более затрудняет определение наиболее эффективных антибиотиков для MRSA.

В серьезных или опасных для жизни случаях лекарство, известное как ванкомицин, часто вводят внутривенно. Ванкомицин, когда-то единственный выбор в лечении штаммов с множественной лекарственной устойчивостью, остается эффективным для большинства инфекций, вызванных как CA-MRSA, так и HA-MRSA. К сожалению, некоторые необычные штаммы S. aureus в настоящее время устойчивы как к бета-лактамным антибиотикам, так и к ванкомицину, и их трудно лечить.

Недавно введенные антибиотики, такие как линезолид, используются для лечения особенно стойких инфекций. Линезолид в основном используется в качестве крайней меры из-за его высокой стоимости и побочных эффектов. Кроме того, злоупотребление этим препаратом может стимулировать устойчивость бактерий к одному из самых эффективных антибиотиков для MRSA в настоящее время на рынке.

Собственная история болезни пациента также может способствовать эффективности лечения инфекций S. aureus. Приблизительно у 25 - 30% людей есть бактерии S. aureus, живущие на их коже, и эти бактерии могли стать устойчивыми к антибиотикам, используемым для других типов инфекций. Предыдущая госпитализация, операция и хроническое заболевание могут увеличить риск серьезных инфекций MRSA.

MRSA оказался чрезвычайно адаптируемым и постоянным, и, вероятно, останется проблемой как в сфере здравоохранения, так и в обществе. В лабораторных тестах MRSA продемонстрировала устойчивость ко всем антибиотикам, используемым в настоящее время для лечения инфекций S. aureus . Бактерии S. aureus также, по-видимому, обладают способностью обмениваться генетическим материалом с другими микроорганизмами, что может ускорять устойчивость к лекарствам. Эти факторы означают, что новые антибиотики для вспышек MRSA почти наверняка понадобятся в будущем.

Однако есть доказательства того, что повторное введение некоторых более старых антибиотиков может быть эффективным. Со временем бактерии могут потерять свою устойчивость к неиспользованным лекарствам; Включая и выключая лекарства, работники здравоохранения могут поддерживать более эффективный арсенал против MRSA.