Насколько эффективны СИОЗС в отношении тревожности?

Некоторые исследования показали, что некоторые ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) не всегда работают, когда они используются для лечения депрессии, в результате чего многие подвергают сомнению их эффективность. Во многих случаях люди с одним из тревожных расстройств, таких как генерализованное беспокойство, паническое расстройство, посттравматический стресс, социальное беспокойство, обсессивно-компульсивное расстройство или специфические фобии, получают лечение с помощью СИОЗС. Это может быть использовано в сочетании с другими лекарствами, такими как бензодиазепины, и их, безусловно, необходимо использовать с проводимой поведенческой или разговорной терапией для устранения основного заболевания. Обычно СИОЗС не работают без терапии, и они могут быть менее эффективными, если состояние тревоги относительно легкое или возникает нечасто.

Медицинское сообщество давно установило связь между депрессией и тревожными расстройствами. Они полагают, что оба связаны со слишком маленьким свободным серотонином в мозге. СИОЗС связывается с рецепторами серотонина и, таким образом, предотвращает слишком быстрое использование серотонина. Дополнительный серотонин может быть использован для уравновешивания настроения, будь то тревожный или депрессивный. Это очень теоретическое объяснение, так как невозможно измерить этот нейротрансмиттер, и, кроме того, очень мало его находится в мозге. Большая часть его производится в кишечнике.

Когда врачи следуют этой теории, имеет смысл назначать аналогичные лекарства от депрессии и состояний тревоги. Если серотонин создает баланс настроения, SSRI для беспокойства, возможно, лучший выбор. Только оказывается, что некоторые СИОЗС лучше справляются с тревогой, чем другие. Врачи считают, что препараты Prozac®, Paxil®, Zoloft®, Lexapro® и Celexa® могут быть полезными. Также назначают родственную группу препаратов, называемых ингибиторами обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRIs), и из них наиболее популярными могут быть Effexor® или его более новая версия Pristiq®.

При рассмотрении вопроса о том, какие СИОЗС для тревожности являются наиболее подходящими, имеются также доказательства, подтверждающие убеждение, что некоторые из них могут лучше справляться с конкретными тревожными расстройствами. Например, Luvox® может быть немного лучше при лечении обсессивно-компульсивного расстройства, чем большинство других СИОЗС. Paxil® считается более эффективным для лечения социальной тревоги. То, что считается правдой в широком масштабе, не обязательно относится к человеку, и иногда необходимо попробовать несколько разных лекарств, прежде чем найти тот, который работает лучше всего.

Наиболее эффективным препаратом может быть или не быть СИОЗС; это может быть SNRI, анксиолитик типа Buspar® или препарат из антидепрессантов трициклического или моноаминооксидазного класса. С другой стороны, иногда препарат короткого действия, такой как бензодиазепин, является либо лучшим первым выбором, либо используется в сочетании с СИОЗС. Например, если люди боятся летать, возможно, нет необходимости ежедневно принимать лекарства, если пациент не является пилотом или стюардессой. Бензодиазепины короткого действия в течение нескольких раз в год, когда пациент летит, - лучшая идея, чем СИОЗС, для беспокойства.

Для достижения наилучших результатов препарат сочетается с различными формами терапии. Большинство людей могут избавиться от состояния тревоги, если они тоже работают с психотерапевтом. Рекомендуемое лечение состояний тревоги включает медикаментозное лечение и терапевтический уход.