Насколько эффективен Амитриптилин для Нейропатии?

Амитриптилин является эффективным средством лечения периферической невропатии, особенно диабетической и постгерпетической невропатии. Наиболее распространенным методом лечения является назначение трициклического антидепрессанта (ТСА), такого как амитриптилин, для нейропатии, поскольку было доказано, что в нескольких исследованиях он эффективен для облегчения боли, по крайней мере, у 75% пациентов. Хотя амитриптилин считается ТСА, его назначают при многих других состояниях, помимо депрессии, включая облегчение хронической боли из-за его обезболивающего действия.

Невропатия относится к расстройству или перебою в работе нервов, часто приводящему к болезненным симптомам. Многие заболевания и состояния могут вызывать невропатию, включая диабет, опоясывающий лишай и лекарственную терапию рака. Некоторые другие причины невропатии включают аутоиммунные заболевания, дефицит витаминов и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Так как некоторые виды невропатической боли не указывают на реальное повреждение ткани, а только на работу нервов, основной задачей врача является лечение и облегчение боли пациента. Это может быть достигнуто путем использования антидепрессантов, опиатов или противосудорожных препаратов.

Врачи назначают амитриптилин TCA для невропатии, потому что он действует как норадренергический и серотонинергический ингибитор обратного захвата. Проще говоря, амитриптилин приводит к тому, что определенные нейромедиаторы «чувствуют себя хорошо» в мозгу перестают поглощаться клетками. Это приводит к тому, что уровни нейротрансмиттеров в крови остаются выше, чем они могли бы в противном случае, что приводит к повышению настроения и прекращению боли.

У некоторых пациентов возникают проблемы с побочными эффектами при приеме амитриптилина при невропатии. Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов включают сильную сонливость, сухость во рту и увеличение веса. Хотя некоторые побочные эффекты, такие как сонливость, со временем уменьшаются, увеличение веса и сохраняющиеся проблемы с концентрацией или памятью иногда заставляют пациентов прекращать прием амитриптилина для невропатии. В случаях, когда побочные эффекты слишком сильны, врач может заменить антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). СИОЗС и другие лекарства могут помочь облегчить боль, но могут быть не такими эффективными, как амитриптилин, при нейропатии, хотя их побочные эффекты могут лучше переноситься.

Другие ТСА работают так же, как амитриптилин для нейропатии, но имеют сходные побочные эффекты, поскольку используют аналогичные механизмы для облегчения боли. Некоторые из побочных эффектов амитриптилина могут быть полезны для пациента, особенно если он страдает от бессонницы, тревоги или головных болей. Этот препарат является эффективным средством лечения всех этих состояний.

Некоторые врачи могут повысить эффективность амитриптилина путем назначения дополнительных методов лечения, таких как чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS), биологическая обратная связь и иглоукалывание. Хотя большинство дополнительных методов лечения не были изучены специально для облегчения невропатии, в одном из исследований было показано, что TENS помогает уменьшить нейропатическую боль у 80% пациентов. При использовании вместе с амитриптилином этот процент слегка увеличивается до 85%.