Насколько эффективен ванкомицин для MRSA?

Тема эффективности ванкомицина для MRSA (метициллин-резистентный золотистый стафилококк) находится в стадии развития. Подобно тому, как некоторые штаммы стафилококка развили устойчивость ко многим распространенным антибиотикам, теперь ясно, что эти микробы продолжают изменяться. Другими словами, они развивают новую устойчивость к новым методам лечения, и в настоящее время существуют некоторые штаммы MRSA, которые также устойчивы к ванкомицину. Названный VR-MRSA, они могут изменить доступные антибиотики для лечения MRSA в будущем, хотя на данный момент ванкомицин по-прежнему считается одним из самых эффективных лекарств и часто одним из препаратов последней инстанции, когда MRSA не реагирует на другие типы лечения.

Ближе к 2010-м годам были проведены многочисленные клинические испытания, свидетельствующие об эффективности ванкомицина для MRSA. Такие испытания показывают, что 80% и более случаев можно эффективно лечить этим антибиотиком. Другой препарат, который также почти так же эффективен, это тигецилцин. Оба имеют примерно одинаковую вероятность побочных эффектов, при этом тигециклин имеет тенденцию вызывать большую тошноту. Есть другие лекарства, которые могут использоваться, когда эти комбинации терпят неудачу, и успешное лечение может в конечном счете зависеть от типа напряжения. Если присутствует VR MRSA, ванкомицин мало что дает.

Хотя ванкомицин для MRSA может быть эффективным, это не всегда первый препарат выбора. Прежде всего, приобретенные сообществом формы MRSA могут даже не лечиться антибиотиками все время. Иногда достаточно просто удалить любые абсцессы и сохранить их в чистоте, чтобы устранить инфекцию MRSA. Альтернативно, антибиотик, который не основан на метициллине, или любой другой препарат, к которому MRSA может не иметь резистентности, можно было бы рассмотреть до ванкомицина.

Причина, по которой ванкомицин для MRSA часто называют лечением последней инстанции, заключается в том, что есть веские причины не использовать его тоже. Его чрезмерное использование привело к появлению других суперпопулярных микроорганизмов, таких как ванкомицин-резистентные энтерококки (VRE), которые могут вызывать сложные желудочные инфекции, которые чрезвычайно трудно устранить. Избегание создания большего количества VRE или VR MRSA ведет эту проблему. Более того, врачи не хотят инфицировать пациентов с VRE, излечивая их от MRSA, что может иметь место у пациентов, уязвимых с медицинской точки зрения. Это означает, что если врачи не сочтут это абсолютно необходимым, они могут сначала обратиться к другим лекарствам, прежде чем они перейдут на использование ванкомицина для MRSA.

Определение наилучшего лечения устойчивых к антибиотикам микроорганизмов - это всегда тонкий баланс. Правильное лекарство должно эффективно излечивать заболевание, подвергать наименьшему риску опасных побочных эффектов и иметь самую низкую тенденцию вызывать дальнейшее развитие микроба и усложнять его лечение в будущем. Ванкомицин для MRSA действительно служит только одной из этих категорий: он может эффективно вылечить MRSA при условии, что VR MRSA не присутствует. Он имеет побочные эффекты и может вызвать развитие бактерий MRSA, поэтому он не может быть лучшим выбором при любых обстоятельствах. Найти лекарство, которое является лучшим выбором, оказывается очень сложно, хотя по этому вопросу продолжаются большие исследования.