Безопасно ли принимать амоксициллин при стрептококке?

Стрептококковое заболевание - это заболевание, вызванное инфекцией бактерий стрептококка, которое приводит к воспалению горла, лихорадке и опухшим лимфатическим узлам. Амоксициллин является антибиотиком, часто используемым для лечения стрептококковых заболеваний, но его полезность против стрептококковых инфекций в настоящее время подвергается сомнению. Недавние обзоры эффективности амоксициллина при стрептококке показали, что амоксициллин не может вылечить инфекцию примерно у двух из каждых десяти человек, получавших лечение от стрептококковой инфекции. Когда амоксициллин терпит неудачу, результатом является длительная инфекция и необходимость повторного курса другого антибиотика.

Антибиотики почти всегда используются для лечения воспаления горла, потому что воспаление горла является инфекцией, вызываемой только бактериями, а не вирусом, и его присутствие легко обнаружить с помощью экспресс-теста. Кроме того, антибиотикотерапия стрептококка традиционно снижает продолжительность и тяжесть инфекции и часто предотвращает вторичные осложнения, такие как инфекции пазух и ушей. В прошлом использование пенициллина и амоксициллина для лечения стрептококка было хорошим и эффективным выбором, но теперь оба антибиотика становятся все более неадекватными. Кажется, что причиной отказа амоксициллина от стрептококка является развитие бактериального штамма стрептококка, который устойчив к амоксициллину.

Две возможные теории могут объяснить случайную неэффективность амоксициллина при стрептококке. Ранее считалось, что стрептококковые бактерии существуют только вне клеток, но недавние исследования показали, что это не соответствует действительности. В настоящее время известно, что стрептококковые бактерии иногда способны проникать и выживать в клетках верхних дыхательных путей. Поскольку амоксициллин не способен проникать через клеточную мембрану, он не может вступить в контакт с бактериями, чтобы разрушить его. В тех случаях, когда стрептококковые бактерии проникли в горловые клетки, он может выдержать лечение амоксициллином.

Во втором объяснении бактерии стрептококка совместно колонизируют с другими бактериями, которые устойчивы к амоксициллину и могут позволить стрептококку легче прилипать к горлу. Эти особые растения способны выделять химическое вещество, называемое бета-лактамазой, которое может инактивировать амоксициллин. Благодаря совместному заселению стрептококковые бактерии, хотя и не обладают устойчивостью к лекарственным средствам, могут извлечь выгоду из механизмов устойчивости, используемых соседними бактериями. Не у всех есть эти особые бактерии, поэтому в некоторых случаях амоксициллин для стрептококка все еще полезен. Если эти особые бактерии присутствуют в горле, это может объяснить неспособность амоксициллина лечить стрептококк.

С этой новой информацией, руководящие принципы для лечения стрептококка меняются. Цефалексин, цефалоспорин или азитромицин в настоящее время часто назначают при стрептококковой инфекции. Амоксициллин по-прежнему используется для лечения пневмонии, синусовых инфекций и ушных инфекций.