Безопасно ли использовать метронидазол при беременности?

Метронидазол является антибиотиком, наиболее часто используемым для лечения розацеа, трихомониаза и бактериального вагиноза. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) классифицирует его как категорию «Беременность», что обычно означает, что исследования на животных не показали вредного воздействия на плод. Этот препарат, однако, показал доказательства того, что он увеличивает риск развития рака при использовании у беременных крыс, поэтому беременным женщинам часто рекомендуется избегать применения метронидазола при беременности, когда это возможно. Противоречивые данные означают, что врачи могут назначать метронидазол при беременности только тогда, когда они чувствуют, что это единственный препарат, который может избавить от некоторых бактериальных инфекций, но они, как правило, ждут, пока не пройдет первый триместр.

Этот препарат был помещен в категорию беременности B, потому что исследования с участием животных не предоставляют доказательств какого-либо вреда, причиненного матери или плоду. Они, однако, обнаружили, что этот препарат может вызвать выкидыш при инъекции прямо в живот беременных животных. Кроме того, кажется, что этот препарат может действовать как канцероген, потому что крысы и мыши, которым давали метронидазол во время беременности, были более склонны к развитию рака, чем те, которые не принимали препарат. Хотя люди и животные часто по-разному реагируют на лекарства, не было проведено никаких исследований, чтобы показать, увеличивает ли этот препарат риск развития рака у людей, поэтому его следует применять с осторожностью.

Несмотря на то, что метронидазол при беременности может назначаться врачами, которые считают, что это единственное лечение проблемы, его обычно не следует принимать в первом триместре. Когда это используется позже во время беременности, это часто разбито на маленькие дозы, потому что принятие одной большой дозы может быть вредным. Кормящим матерям также не рекомендуется принимать этот препарат, поскольку некоторые из них попадают в грудное молоко, а его воздействие на ребенка по состоянию на 2011 год неизвестно.

В целом, врачи обычно назначают метронидазол только во время беременности, когда польза перевешивает риски. Например, бактериальный вагиноз может привести к преждевременным родам и низкому весу при отсутствии лечения, поэтому врачи могут назначить метронидазол, чтобы избавиться от инфекции и связанных с ней рисков. Трихомониаз также может вызывать низкий вес при рождении, преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек, но данные показывают, что лечение во время беременности не обязательно снижает эти риски и может даже увеличить их. По этой причине его можно лечить только при экстремальных симптомах. Точно так же, использование метронидазола во время беременности для лечения розацеа может быть нецелесообразным, за исключением случаев, когда это тяжело, потому что это состояние редко наносит долгосрочный вред матери или плоду, а это означает, что лечение часто может ждать до рождения ребенка.