Что такое кардиоселективные бета-блокаторы?

Бета-блокаторы, также называемые бета-адренергическими блокирующими агентами, b-блокаторами или бета-антагонистами, являются лекарственными средствами, применяемыми для различных сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиоселективные бета-блокаторы отличаются от неселективных бета-блокаторов по их направленности на бета-рецепторы в клетках сердечно-сосудистой системы. Считается, что при более высоких дозах кардиоселективные бета-блокаторы не являются абсолютно селективными и могут также связываться с рецепторами в других областях тела. Связываясь с бета-адренорецепторами, бета-блокаторы не дают гормонам стресса норэпинефрину и адреналину активировать рецепторы. Некоторые бета-блокаторы обеспечивают некоторую частичную активацию рецепторов, а другие - нет.

Атенолол, ацебутолол и метопролол являются примерами кардиоселективных бета-блокаторов. Эсмолол, небиволол и бисопролол также являются кардиоселективными бета-блокаторами. Эти препараты в основном используются для лечения гипертонии, но также назначаются при сердечной аритмии, пролапсе митрального клапана, стенокардии и других состояниях. Клинические испытания показали, что препараты полезны для пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Кардиоселективные бета-блокаторы замедляют частоту сердечных сокращений и повышают способность крови переносить кислород, что полезно при лечении этого заболевания.

Снижая сердечный выброс и снижая частоту сердечных сокращений, бета-блокаторы облегчают гипертонию. Они действуют, блокируя эффекты адреналина гормона стресса, также известного как адреналин, который увеличивает частоту сердечных сокращений и выработку. Некоторые бета-блокаторы также являются вазодилататорами, которые понижают кровяное давление путем увеличения диаметра артерий, позволяя крови течь с меньшей силой. Они также могут работать другими способами, включая снижение уровня фермента в почках, который помогает регулировать кровяное давление.

Обычно сообщаемые побочные эффекты бета-блокаторов включают холодные руки и ноги и медленное сердцебиение. Снижение сердечного ритма может вызвать у некоторых пациентов усталость. Бета-блокаторы могут также вызвать отек лодыжек и боль в суставах. Некоторые бета-блокаторы имеют более высокую растворимость в липидах и могут преодолевать гематоэнцефалический барьер с большей готовностью, чем растворимые в воде. Они могут вызывать побочные эффекты со стороны нервной системы, включая ночные кошмары и другие симптомы.

Обеспокоенность по поводу использования кардиоселективных бета-адреноблокаторов у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и другими обратимыми заболеваниями дыхательных путей легкой и средней степени тяжести оказалась необоснованной. Исследования показывают, что у этих пациентов кардиоселективные бета-блокаторы не вызывают сужения и спазмы бронхов. Считается, что пациентам, имеющим сердечно-сосудистые заболевания в дополнение к легочным заболеваниям, может быть полезно использование b-блокаторов. Хотя в высоких дозах кардиоселективные бета-адреноблокаторы не являются исключительно селективными, исследования показали, что при симптомах ХОБЛ при кратковременном применении этих бета-адреноблокаторов практически отсутствует отрицательный эффект.