Что такое низкомолекулярные гепарины?

Низкомолекулярные гепарины (НМГ) представляют собой класс лекарств, используемых для лечения пациентов с тромбозом или сгустками крови, а также в качестве профилактики для тех, кто подвержен риску тромбоза. Это инъекционные наркотики, обычно вводимые подкожно. Эноксапарин, дальтепарин и надропарин являются примерами низкомолекулярных гепаринов и имеют различные торговые марки в разных странах. Они доступны только по рецепту.

Традиционно антикоагуляция достигалась с использованием стандартного гепарина, что требовало госпитализации и тщательного контроля параметров крови. С низкомолекулярными гепаринами это больше не всегда необходимо. Полученные из стандартного гепарина, низкомолекулярные гепарины имеют гораздо более низкую молекулярную массу, чем стандартный гепарин. Это дает им отчетливо разные свойства, в том числе предсказуемый ответ на дозу, который не всегда нуждается в контроле.

Тромбоз и чаще всего тромбоз глубоких вен (ТГВ) распространены в общей практике. Начальное лечение включает использование низкомолекулярных гепаринов, обычно в сочетании с пероральным антикоагулянтом, таким как варфарин. Низкомолекулярный гепарин обрабатывает сгусток и разжижает кровь, в то время как установлена ​​правильная дозировка варфарина.

Низкомолекулярные гепарины также используются профилактически у пациентов с высоким риском свертывания. Это включает тех, кто подвергается замене бедра или колена и прикованных к постели пациентов. Они также используются после определенных типов сердечных приступов и во время некоторых операций на сердце.

Способ, которым работают низкомолекулярные гепарины, заключается в их действии на фактор анти-Ха. Свертывание крови включает в себя сложный каскад ферментов и действий. Они усиливают антитромбин-III-опосредованное ингибирование образования и активности фактора Ха, ключевого игрока в образовании сгустка. В некоторых случаях анти-Ха будет отслеживаться, но это не рутина.

Препараты вводят подкожно, один или два раза в день, и, при некотором обучении и обучении со стороны медицинского специалиста, могут применяться самостоятельно. Доза зависит от того, какое лекарство в классе назначено, и будет соответствующим образом отличаться. Любые сопутствующие лекарства, заболевания, беременность или кормление грудью следует обсудить с медицинским работником перед использованием, так как могут возникнуть взаимодействия.

Низкомолекулярные гепарины могут увеличить риск кровотечения и сделать пациента более восприимчивым к кровоподтекам. О любых признаках кровотечения, включая кровоподтеки и красный или черный смолистый стул или мочу, следует немедленно сообщить врачу. Низкомолекулярные гепарины обычно используются кратковременно. Продолжительность терапии будет определять назначающий врач.