Что такое МАОИ?

MAOIs, ингибиторы моноаминоксидазы, представляют собой класс рецептурных лекарств, используемых для лечения депрессии. Они были обнаружены случайно в 1950-х годах, когда MAOI Iproniazid, используемый для лечения туберкулеза, был известен своей способностью поднимать настроение. В то время ученые пытались доказать, что депрессия - это не просто состояние ума или недостаток характера, а болезнь.

По мере того, как все больше людей признавали депрессию болезнью, все больше людей обращалось за лекарственной терапией. МАОИ, наряду с трициклическими антидепрессантами, были первыми, кто фармакологически боролся с депрессией. Тем не менее, негативные, а иногда и опасные для жизни побочные эффекты встречались довольно часто, и сегодня первой линией лечения депрессии является выбор СИОЗС, ингибиторов обратного захвата серотонина, из-за меньшего количества побочных эффектов.

MAOIs работают, разрушая белок в мозге и печени, называемый моноаминоксидазой. Моноаминоксидаза использует моноамины, которые содержат три вещества, повышающие настроение: серотонин, норэпинефрин и дофамин. Благодаря уменьшению количества моноаминоксидазы в мозге циркулирует больше этих химических веществ, что улучшает настроение. Считается, что люди, страдающие от тяжелой депрессии, имеют низкий уровень моноаминов, и в этих случаях MAOIs можно назначать для снижения уровней моноаминоксидазы, чтобы мозг мог получить доступ к большему количеству химических веществ, которые повышают настроение.

К сожалению, другая функция моноаминоксидазы заключается в устранении тирамина, который контролирует кровяное давление. Высокий уровень тирамина без присутствия моноаминоксидазы может привести к летальному исходу, вызывая внезапные скачки артериального давления. Некоторые продукты естественным образом вводят тирамин в кровоток. Среди них печень, сыр, выдержанные колбаски, такие как салями или болонья, и большинство консервированных фруктов.

Несмотря на то, что МАОИ были названы чудо-препаратами после их открытия, ученые не поняли связи между отсутствием моноаминоксидазы и тирамина. В результате смертельные случаи и почти смертельные случаи произошли среди пользователей MAOI, а в некоторых странах MAOI быстро были сняты с рынка и заменены трициклическими. Как только связь с тирамином была установлена, МАОИ были вновь введены, но их использование в настоящее время регулируется очень строгими диетическими рекомендациями.

Избегание продуктов, перечисленных выше, наряду с продуктами, содержащими кофеин, составляет только часть рекомендаций. ИМАО нельзя сочетать с лекарствами от аллергии, многими обезболивающими, большинством противоотечных средств, большинством седативных средств, трициклическими антидепрессантами и нелегальными лекарствами, такими как кристаллический метамфетамин и кокаин. Кроме того, пациенты, которые проявляли суицидальное поведение в прошлом, не являются хорошими кандидатами на ИМАО из-за чрезвычайного риска смертельного исхода в случае передозировки.

Поскольку передозировка настолько опасна, детям до 16 лет не следует принимать ИМАО. Они противопоказаны при беременности, потому что они могут пройти через плаценту, а также не должны использоваться кормящими матерями. ИМАО могут вызвать увеличение веса и склонны вызывать у потребителей чувство «наркотика», сонливости или головокружения. Пожилые люди могут особенно чувствовать эти побочные эффекты. ИМАО могут также уменьшить сексуальное желание. Люди с маниакальной депрессией или биполярным расстройством не должны принимать ИМАО, поскольку они могут страдать от высокого уровня серотонина, который может вызывать крайнюю манию, бессонницу и повышенную чувствительность.

Несмотря на негативные последствия ИМАО, новые формы, такие как фенелзин, торговая марка Nardil, признаны одним из лучших вариантов лечения атипичной депрессии, когда пациент не реагирует на СИОЗС. Атипичная депрессия имеет тенденцию быть более тяжелой и более распространенной, чем меланхолическая депрессия. Настроение может быть повышено ситуацией, и те, кто страдает, не находятся в постоянной депрессии, но ухудшение настроения приводит к перееданию, переспанию и повышенному риску самоубийства.

Из-за рисков, связанных с ИМАО, пациенты должны обязательно информировать своих врачей обо всех рецептурных и безрецептурных препаратах, которые они используют, даже если они используют эти лекарства только изредка. Врачи должны получить полную историю болезни и определить риск суицида у пациентов, и особенно исключить биполярные расстройства. При бдительности и строгом соблюдении рекомендаций по диете и противопоказаний прием MAOI в сочетании с терапией разговоров может быть очень полезным при лечении депрессии.