Каковы возможные риски биопротезного клапана?

Потенциальный риск биопротезирования сердечного клапана может включать механическую гемолитическую анемию, недостаточность, эндокардит и отторжение. Существует также возможность возникновения проблем со свертыванием, хотя это чаще встречается у механических клапанов и может быть адекватно предотвращено с помощью антикоагулянтной терапии для защиты пациента. Эти риски могут быть рассмотрены, прежде чем рекомендовать биопротезный клапан пациенту, который, возможно, захочет обсудить доступные варианты с врачом, прежде чем принять решение о том, как приступить к замене сердечного клапана. Также важно знать, что для контроля за состоянием сердца и подтверждения работы устройства необходимо постоянное наблюдение.

При механической гемолитической анемии турбулентность в крови, вызванная биопротезным клапаном, вызывает разрушение эритроцитов. Это может опередить способность организма вырабатывать новые эритроциты, что со временем приводит к общему снижению их концентрации. Пациенты с гемолитической анемией могут испытывать такие симптомы, как усталость и синение на конечностях, потому что их организм не получает достаточно кислорода. Анализ крови может выявить признаки отсутствия достаточного количества эритроцитов, и если у пациента имеется запасной сердечный клапан, это может быть вызвано причиной.

Отказ клапана представляет особую проблему для биопротезного клапана, поскольку он менее долговечен, чем его механические аналоги. Со временем компоненты клапана свиньи, быка, лошади или человека могут начать разрушаться, что приведет к снижению его эффективности; через 10–15 лет пациенту может понадобиться новый. Некоторые врачи избегают использования биопротезов клапанов сердца у пациентов в возрасте до 65 лет на том основании, что пациенту может потребоваться многократная операция в течение некоторого времени для замены одного или нескольких неисправных устройств, и это может представлять неприемлемый риск.

Эндокардит также является потенциальным риском, хотя он и небольшой, благодаря чистому производству и хирургическим методам, а также другим средствам контроля, предназначенным для ограничения вероятности инфекций. Механические и биопротезные клапаны имеют тенденцию работать примерно одинаково, когда речь идет о шансах развития эндокардита. Пациентам может потребоваться предпринять некоторые профилактические меры, такие как использование антибиотиков перед стоматологическими процедурами, чтобы защитить себя от этой потенциально опасной инфекции.

Наконец, существует вероятность отклонения с помощью биопротезного клапана, что не является проблемой для механических опций, поскольку они сделаны из биосовместимого материала. Тело может распознать донорский материал как угрозу и начать атаковать его, вызывая выход клапана из строя. Лекарства могут быть использованы для ограничения риска отторжения, или врач может порекомендовать рекомендовать аутотрансплантат, когда материал для биопротезного клапана собирается непосредственно у пациента.