Какие существуют разные противоядия от ацетаминофена?

Существуют два лекарственных противоядия от ацетаминофена, N-ацетилцистеин (NAC) и метионин. NAC является обычным антидотом для ацетаминофена, но метионин можно вводить, когда NAC не является приемлемым вариантом. Активированный уголь, высокопористая форма углерода, также может рассматриваться как универсальное противоядие, подходящее для лечения передозировки ацетаминофена в некоторых случаях.

Также известный как парацетамол, ацетаминофен является лекарством, принимаемым для снятия боли и снижения температуры. С различными дозировками и имеющимися торговыми марками препарат встречается во многих безрецептурных и отпускаемых по рецепту обезболивающих, где он обычно сочетается с другими препаратами. Широкая доступность сделала препарат основной причиной повреждения печени и печеночной недостаточности, иногда приводящей к смерти. Когда требуется противоядие, врачи обычно принимают во внимание период времени, в течение которого жертва направляется на лечение, чтобы определить, какие антидоты для ацетаминофена следует использовать.

После приема внутрь ацетаминофен быстро всасывается в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), а затем в кровоток. Когда кровь фильтрует препарат через печень, он расщепляется. Небольшое количество соединения распадается на N-ацетил-п-бензохинон-имин (NAPQI), токсичный побочный продукт. Этот побочный продукт не является проблемой при употреблении препарата в обычных дозах, потому что печень естественным образом производит глутатион, химическое вещество, которое нейтрализует NAPQI. Однако передозировка или регулярное потребление на уровне, превышающем рекомендуемый уровень, приводит к увеличению количества NAPQI и истощению глутатиона. В результате может произойти повреждение печени или печеночная недостаточность, ведущая к смерти, если не вводить антидоты для ацетаминофена.

Активированный уголь обычно дается только тогда, когда передозировка лечится сразу после приема ацетаминофена, как правило, в течение первых двух часов. Порошок без запаха, как правило, смешивают с водой и вводят перорально, выпивая или через трубку. Подобно использованию сухой губки для впитывания воды, древесный уголь притягивает и связывает большую часть вещества, пока оно еще находится в желудочно-кишечном тракте. Это может предотвратить возникновение опасных уровней NAPQI, поскольку меньшее количество препарата попадает в кровь и в печень. Древесный уголь не может быть переварен и будет нести захваченные лекарства через желудочно-кишечный тракт, прежде чем будет удален в качестве отходов.

Из возможных антидотов для ацетаминофена NAC является универсальным стандартом. Это соединение является производным цистеина, аминокислоты, которая содержится в пищевых продуктах и ​​естественным образом вырабатывается организмом. Это работает, чтобы увеличить производство глутатиона в организме, чтобы сделать NAPQI инертным. Хотя считается, что NAC одинаково эффективен в оральной или внутривенной (IV) формах, более вероятно, что IV будет назначен жертвам передозировки, которые находятся в бессознательном состоянии, постоянно испытывают рвоту или удушье, чтобы гарантировать абсорбцию препарата. Исследования показывают, что NAC обеспечивает максимальную защиту от токсичности при приеме в течение 10 часов после передозировки, но может быть несколько эффективен при приеме в течение 24 часов.

Антидоты для ацетаминофена также включают метионин, пероральный препарат. Эта незаменимая аминокислота не создается организмом, а должна поступать в организм из пищевых источников или добавок. В организме метионин используется для создания цистеина, поэтому он также может быть полезен для улучшения выработки глутатиона. Однако у препарата меньше клинических данных, изучающих его эффективность, и, по-видимому, он резко снижает защиту печени, если принимать его через 10 часов после передозировки. Поэтому его использование обычно ограничивается неотложной терапией, происходящей вне медицинских учреждений, когда NAC недоступен.

При непреднамеренных передозировках более вероятно, что жертву не будут лечить антидотами для ацетаминофена, поскольку симптомы могут проявляться не сразу. Когда лечение откладывается, может возникнуть более вероятная печеночная недостаточность, и жертве может потребоваться пересадка печени, чтобы выжить. Если есть подозрение на передозировку ацетаминофена, крайне важно, чтобы экстренная медицинская помощь немедленно началась, чтобы уменьшить повреждение печени.