Какие существуют разные противоядия от наперстянки?

Противоядия от токсичности наперстянки включают прекращение и наблюдение, промывание желудка и использование антител к наперстянке - антиаритмические препараты и пополнение электролитов также могут смягчать побочные эффекты. Также известный как дигоксин, наиболее распространенным источником наперстянки является растение наперстянка наперстянка пурпурная. Препарат используется для лечения заболеваний сердца, включая мерцательную аритмию и трепетание предсердий. Доступная как в пероральной, так и в инъекционной форме, нормальная терапевтическая доза наперстянки составляет 0,8-2,0 нанограмма на миллилитр. Уровни сыворотки выше этого диапазона приводят к сердечной токсичности гликозидов, и тогда требуются антидоты для отравления дигиталисом.

Токсичность наперстянки может быть острой, когда избыток препарата потребляется за короткое время, или хронической, как у людей, которые принимают лекарства, вызывающие нарушения электролита. Например, использование диуретиков может привести к истощению калия, что впоследствии увеличивает риск отравления наперстянкой. Другие факторы риска включают лекарственные взаимодействия, инфаркт миокарда или ишемию. Гипотиреоз, гиперкальциемия и пожилой возраст также могут увеличить риск токсичности.

Симптомы отравления наперстянкой включают нерегулярные сердечные ритмы, обмороки, гипотонию и усталость. Другие симптомы включают рвоту и диарею, боль в животе или головную боль и головокружение. Некоторые люди также испытывают измененные психические состояния, повышенное мочеиспускание и холодное потоотделение. Отек ног, измененное или затуманенное зрение и анорексия также часто встречаются. Врачи подтверждают диагноз с помощью электрокардиограммы (ЭКГ), уровня дигиталиса, а также уровня калия и магния.

Противоядия от токсичности наперстянки основаны на симптомах и специфических токсических эффектах на пациента, а не только на уровне препарата в сыворотке, так как уровни токсичности могут варьироваться у разных людей. Для пациентов, которые имеют хроническую токсичность и являются стабильными, лечение обычно состоит из прекращения использования препарата. Врачи держат пациентов гидратированными и наблюдают за ними до тех пор, пока уровень дигоксина в сыворотке не вернется к нормальному уровню.

Промывание желудка активированным углем часто используется в качестве лечения первой линии. Это уменьшает поглощение наперстянки и нарушает циркуляцию препарата через печень. Связывающие смолы, включая холестирамин и колестипол, также могут быть использованы для этой цели. Однако промывание желудка может усугубить аритмию, поэтому врачи сначала применяют атропин в качестве профилактического средства при использовании этой техники.

В острых случаях начальное лечение включает использование фрагментов наперстянки. Эти фрагменты иммуноглобулина связываются с наперстянкой, что впоследствии предотвращает связывание наперстянки с клетками организма. Связи образуют комплексы в крови, которые затем проходят через почки и выводятся из организма. Коммерческие названия для этих фрагментов включают Digibind и DigiFab.

Антиаритмические средства также могут лечить отравление дигиталисом в зависимости от аритмии. Например, врачи выбирают лидокаин и фенитоин, если присутствует желудочковая тахикардия. Электролиты также должны быть сбалансированы. В острых случаях гиперкалиемия распространена и лечится бикарбонатом натрия, инсулином, глюкозой или ионообменными смолами, такими как Kayexlate. При хронической токсичности гипокалиемия и гипомагний наиболее вероятны и лечатся внутривенными инфузиями сульфата магния и калия в растворе декстрозы.

Факторы, влияющие на выбор противоядий для отравления дигиталисом, включают степень отравления и представленные симптомы. Возраст, история болезни и хроника также играют роль наряду с существующими заболеваниями сердца, почечной недостаточностью и изменениями в ЭКГ. Другие факторы включают уровни электролита и наперстянки. Врачи также учитывают этиологию отравления, например, принятую дозу, другие лекарства, которые также могли быть приняты, и было ли отравление преднамеренным или случайным.