Каковы различные показания для интубации?

При принятии решения о предоставлении помощи при дыхании врачи и другие поставщики медицинских услуг обращаются к ряду различных показаний к интубации. Пациенты, которые не могут держать открытые дыхательные пути, часто интубированы для поддержания способности воздуха достигать легких и для выпуска выдыхаемого воздуха в окружающую среду. Другим показанием к интубации является проблема с получением достаточного количества кислорода из вдыхаемого воздуха в кровь. Точно так же, если пациенты не в состоянии истечь достаточно углекислого газа, они также интубированы.

Одним из распространенных показаний для интубации является защита дыхательных путей. Некоторые пациенты без когнитивной функции, необходимой для поддержания дыхательных путей в открытом состоянии, могут засорять дыхательные пути рвотным содержимым желудка. По этой причине пациенты, находящиеся под общей анестезией, опьяненные рядом различных веществ или имеющие различные заболевания головного мозга, интубированы, чтобы убедиться, что в легкое продолжает поступать непрерывный поток воздуха. Пациенты, которые могут кровоточить в дыхательные пути, также интубированы для защиты дыхательных путей, так как накапливающаяся кровь может блокировать прохождение воздуха.

Другим распространенным показанием к интубации является неспособность крови получить достаточное количество кислорода из легких. Это может произойти в результате ряда патологических процессов, включая пневмонию, легочную эмболию и заболевания, которые разрушают легочную ткань. В то время как воздух, присутствующий в окружающей среде, содержит менее 30% кислорода, вентилятор может перекачивать газ, содержащий 100% кислорода, в интубированного пациента. При более высоком содержании кислорода в легких кровь способна собирать больше кислорода, чтобы распределить его по всему организму.

Считается также, что пациенты имеют одно из показаний для интубации, если они не могут избавиться от достаточного количества углекислого газа, отхода метаболизма, который обычно выделяется в процессе выдоха. Это может произойти в результате ряда различных состояний, в том числе хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и тяжелых приступов астмы. Это может также произойти в результате метаболических нарушений, которые повышают кислотность крови.

Иногда пациенты, которые получают достаточное количество кислорода с помощью вдоха и избавляются от достаточного количества углекислого газа с помощью выдоха, все еще интубируются, чтобы еще больше уменьшить выброс углекислого газа из организма. Это считается одним из показаний к интубации у пациентов с повышенным внутричерепным давлением. Увеличивая частоту дыхания, вырабатывается больше углекислого газа. В результате снижается концентрация углекислого газа, присутствующего в крови, уменьшается диаметр кровеносных сосудов в головном мозге и, следовательно, снижается давление внутри мозга.