Какие существуют виды лечения аневризмы?

Аневризмы - это расширения артерий, которые могут опухать и разрываться, вызывая кровотечение в организме и потенциально приводя к смерти. Поскольку аневризмы могут возникать на любой части тела, существуют различные методы лечения, которые принимают во внимание местоположение аневризмы и размер отека. Разрыв аневризмы уже повлияет на агрессивность лечения. Потенциальные методы лечения аневризмы обычно включают в себя сочетание хирургического вмешательства и медикаментозного лечения.

Хотя существуют различные типы аневризм, они обычно возникают в аорте, самой большой артерии в теле, которая проходит через грудную клетку и брюшную полость. Аневризмы аорты подразделяются на два основных типа в зависимости от их расположения в аорте. Восходящая аневризма, также известная как аневризма грудного отдела аорты (TAA), происходит в области, которая поднимается вверх от сердца. Однако большинство аневризм аорты - это аневризмы брюшной аорты (ААА), возникающие в области аорты вокруг живота.

Лечение аневризмы TAA и AAA обычно зависит от того, вызывают ли они симптомы. Часто состояние безболезненное и начинает вызывать симптомы, только когда аорта выросла, протекает или разорвалась. На самом деле, состояние часто диагностируется только после того, как пациент получает компьютерную томографию (КТ) по несвязанной причине.

Если у TAA или AAA отсутствуют симптомы, и размер аневризмы невелик, врачи могут рекомендовать регулярный мониторинг в качестве основного лечения аневризмы. Если это так, пациентам, как правило, необходимо регулярно сдавать экзамены и визуализировать тесты. Лекарства также могут быть назначены, чтобы замедлить скорость роста аневризмы и предотвратить ее разрыв. Специально для людей с высоким кровяным давлением бета-блокаторы могут назначаться для снижения кровяного давления, в то время как пациентам с высоким уровнем холестерина, скорее всего, будут назначаться статины. Изменения в образе жизни, включая прекращение курения, достижение здорового веса тела и потребление здоровой для сердца диеты, также, вероятно, будут рекомендованы.

Когда аневризмы аорты быстро растут или уже лопнули, операции на открытом животе или на открытом сердце часто являются стандартным лечением аневризмы. Эта процедура включает в себя разрез кожи и тканей, чтобы получить прямой доступ к дилатации. Затем поврежденная аорта удаляется, и синтетическая трубка вшивается в качестве замены. Однако вместо крупных хирургических вмешательств можно также проводить эндоваскулярные операции. Эндоваскулярная хирургия заключается в том, чтобы сделать небольшой разрез в пах, а затем вставить трансплантат стента в поврежденную аорту. Трансплантат восстановит разрыв, устраняя давление и позволяя возобновить нормальный кровоток.

Когда аневризмы возникают в артериях головного мозга, они называются церебральными аневризмами. При разрыве аневризм головного мозга осложнения могут быть весьма серьезными, включая инсульт, кому или смерть. Поскольку редко бывает просто определить, разорвется ли церебральная аневризма, хирургическое лечение аневризмы аневризм головного мозга часто происходит при разрыве и неповрежденных церебральных аневризмах.

Основным хирургическим лечением разрыва церебральной аневризмы является микрососудистое отсечение, для которого требуется удалить кусок черепа, чтобы вставить металлический зажим в основной кровеносный сосуд, который питает аневризму, чтобы закрыть его. Если аневризма находится в неоперабельной области головного мозга, вместо этого может быть выполнено эндоваскулярное скручивание. Эндоваскулярное скручивание является менее инвазивной процедурой, которая включает в себя введение катетера через ногу в область аневризмы. В разрыв вставляется провод, который скручивается и вызывает свертывание крови, изолируя разрыв от системы кровообращения.

Если разорванная аневризма вызвала повреждение головного мозга или если симптомы не проходят, могут быть предприняты дополнительные методы лечения аневризмы. Например, если в мозге избыток жидкости, можно установить дренажное устройство для восстановления давления. Кроме того, варианты нехирургического лечения, такие как использование реабилитационной и речевой терапии, могут быть сделаны, чтобы справиться с изменениями мозга, вызванными кровоизлиянием или хирургическим вмешательством.

Когда аневризмы возникают в области, отличной от мозга или основной аорты в организме, они называются периферическими аневризмами. Хотя вероятность их разрыва невелика, они могут образовывать сгустки крови, которые могут отколоться и блокировать кровоток в мозг или конечность. Они также могут сдавливать нерв, вызывая боль и отек в пораженной области. Лечение аневризмы периферических аневризм обычно зависит от того, заблокирован ли кровоток. Если кровоток заблокирован, можно сделать обход, чтобы перенаправить кровоток вокруг блокады.