Каковы различные методы лечения диабета в стационаре?

Стационарное лечение диабета часто отличается от амбулаторного лечения диабета, особенно у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Наиболее важным аспектом лечения диабета в стационаре является введение инсулина. Пациентам обычно дают дозы инсулина длительного действия один или два раза в день, а также дают дозы инсулина перед едой и перед сном в зависимости от уровня глюкозы в крови. Часто пероральные лекарства от диабета прекращают в больнице, потому что они могут вызвать гипогликемию или низкий уровень сахара в крови и вредные лекарственные взаимодействия. Тяжелобольных пациентов в отделениях интенсивной терапии часто лечат внутривенно инсулином, вводимым непрерывно с низкой частотой.

Основой стационарного лечения диабета является инсулин. Большинство пациентов с диабетом начинают по так называемой «скользящей шкале» схемы введения инсулина. Уровень глюкозы в крови проверяется перед каждым приемом пищи и перед сном, а инсулин назначается в соответствии с уровнем сахара в крови. Часто пациентам также дают препараты инсулина длительного действия один или два раза в день в дополнение к дозам инсулина скользящей шкалы.

Часто пациенты с сахарным диабетом 2 типа принимают ряд пероральных препаратов, чтобы контролировать свое заболевание. В рамках стационарного лечения диабета многие из этих пероральных препаратов прекращаются в пользу введения инсулина. Основная причина такого альтернативного подхода заключается в том, что продолжение приема пероральных препаратов может подвергнуть пациентов риску гипогликемии или низкого уровня сахара в крови. Многие из пероральных препаратов могут также взаимодействовать с другими лекарствами, вводимыми в больнице, вызывая повышенный риск развития побочных эффектов лекарств.

Пациентам с сахарным диабетом 1 типа обычно требуется меньше изменений в схеме лечения диабета после поступления в больницу. Дома они обычно принимают препараты инсулина длительного действия один или два раза в день, а затем также принимают инсулин короткого действия перед едой. Та же концепция введения инсулина поддерживается в больнице. Единственным исключением является то, что дозы инсулина часто уменьшаются, потому что пациенты обычно меньше едят в больнице, либо потому, что они плохо себя чувствуют, либо потому, что им приходится поститься при подготовке к различным процедурам.

Другим важным аспектом стационарного лечения диабета является лечение критически больных пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии. Многие врачи хотят тщательно контролировать уровень глюкозы в крови этих пациентов. В результате они могут непрерывно давать низкие дозы инсулина, вводимые внутривенно. Доза этого инсулина может быть изменена в соответствии с уровнем глюкозы в крови пациента, который обычно измеряется, по крайней мере, каждый час, находясь в этом интенсивном режиме.