Каковы различные взаимодействия фенитоин?

Фенитоин является распространенным противосудорожным препаратом, используемым для контроля судорожных расстройств. Препарат структурно похож на основные транквилизаторы, которые могут объяснять его обычно сообщаемые побочные эффекты сонливости и седации. В то время как фенитоин действует главным образом на мозг - уменьшая возбудимость области, которая контролирует моторную функцию - побочные эффекты от длительного использования демонстрируют широкий спектр воздействия на многие системы организма. В дополнение к сложности понимания этого лекарственного средства является тот факт, что фенитоин прочно связан с сывороточным белком, однако фармакологически активна только фракция, которая является «свободной» или не связанной. Взаимодействие фенитоина может происходить где угодно в пределах огромной сферы влияния препарата и включает взаимодействие почти с 1000 другими лекарствами, продуктами питания и другими заболеваниями.

Наиболее часто сообщается о взаимодействии фенитоина с другими препаратами. По имеющимся данным, почти 1000 лекарств имеют документированные взаимодействия с этим противосудорожным средством, включая как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту лекарства. Некоторые распространенные безрецептурные препараты, которые взаимодействуют с этим препаратом, включают аспирин, который может повышать уровень лекарств в организме, и антациды, которые могут оказывать противоположное действие. Обычные рецептурные препараты с фенитоиновыми взаимодействиями включают диазепам, Lexapro® и фуросемид.

Взаимодействие фенитоина может быть вызвано вмешательством в абсорбцию, противоречивыми действиями, аддитивными действиями или даже перебоями с уровнями сывороточного белка. Действительно, достижение терапевтической дозы для фенитоина является уравновешивающим действием, которое требует переоценки всякий раз, когда лекарство добавляется или удаляется из обычного режима пациента. Рекомендации по лечению пациентов с активным приступом включают лабораторные анализы крови на уровни общего фенитоина и уровни свободного фенитоина перед добавлением нового лекарства. Последующее тестирование также рекомендуется до тех пор, пока терапевтические уровни фенитоина не стабилизируются. Такая же приблизительная процедура рекомендуется, когда препарат длительного действия удаляется из режима лечения пациента.

Пища также показана в некоторых взаимодействиях фенитоина. Энтеральное кормление, назначаемое одновременно с дозированием фенитоина, может снизить уровень лекарственного средства в системе. Острая пища, которая требует безрецептурных антацидов, также может снизить уровень фенитоина. Потребление алкоголя также имеет значительные взаимодействия фенитоина, вызывая увеличение или снижение уровня в зависимости от того, является ли употребление алкоголя острым или хроническим.

Взаимодействие фенитоина с другими лекарственными средствами, продуктами питания или соединениями может быть заметно усилено сопутствующими заболеваниями. Введение противосудорожных препаратов было связано с началом депрессии с суицидальными тенденциями или обострением ранее существовавшей депрессии. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, могут испытывать более высокие уровни глюкозы в крови при введении фенитоина. Вмешательство фенитоина в процесс обработки витамином D может вызвать состояния или травмы, связанные со снижением плотности скелета.